Tünetek

Nyelési problémák: nyelési problémák

Nyelési problémák: nyelési problémák


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

A nyelési problémák számos betegség mellékhatásaként megfigyelhetők, de az idegrendszer betegségei, veleszületett fogyatékosság vagy a fej sérülései miatt is. A nyelési problémák intenzitásától függően az étkezés többé-kevésbé súlyos károsodásával járnak, amelyek a legrosszabb esetben jelentős egészségügyi kockázatot jelenthetnek.

Meghatározás

A nyelési problémák minden olyan panaszra vonatkoznak, amely nyelés esetén előfordulhat, függetlenül attól, hogy fizikai okból, funkcionális rendellenességből vagy pszichológiai zavarból származnak-e. Az orvosi kifejezés dysphagia. Ha nyeléskor torokfájást vagy torokfájást észlelnek, erre a szűkebb ideggyulladás-fájdalmat is használják.

A nyelési cselekedet

A nyelési eljárás során a reflex (nyelési reflex) általában a nyelési folyamat szándékos kiváltása után következik be, amellyel az elfogyasztott étel a nyelőcsőn keresztül a gyomorba érkezik anélkül, hogy az élelmiszermaradványok képesek lennének bejutni a légutakba. Egyszerűen fogalmazva: a lágy szájpad és az úgynevezett felső torok lezárja a légutakat, az élelmiszer becsúszik a nyelőcsőbe, és hullámos izom-összehúzódással szállítja a gyomorba. A nyelési aktus bármilyen károsodását nyelési problémáknak nevezzük.

Nyelési problémák tünetei

A nyelési nehézség a torok enyhe dagadtásától a gyakori nyelésig, az azt követő köhögéssel, öklendezéssel és fájdalommal egészen a nyelési cselekmény teljes kudarcáig terjedhet, amely lehetetlenné teszi az érintett személyek számára az étkezést. Számos különféle kísérő tünet figyelhető meg a nyelési problémák különböző okaira, amelyeket azután magyaráznak a nyelési nehézségek kiváltásával összefüggésben.

Okoz

A nyelési problémák általában a nyelési cselekményben részt vevő struktúrák szerves károsodásának kifejeződését jelentik, de ezek az idegrendszeri rendellenességek és a pszichológiai tényezők következményei is lehetnek. Egyeseknek veleszületett fogyatékossága is súlyos nyelési rendellenességekhez vezet. Mivel a nyelési problémák súlyos betegségre utalhatnak, minden esetben orvosi vizsgálatot kell végezni.

Fertőző betegségek oka

Számos fertőző betegség a mandulák, a száj és a torok nyálkahártyájának gyulladását okozza, ami nyelési kellemetlenségeket okozhat. Az influenzavírusok, a parainfluenzavírusok és az adenovírusok nemzetségéből származó vírusok gyakori kiváltó tényezők. A Coxsackie vírusok (gyakran megfázást okozva) és a herpesz vírusok (a száj rothadását okozzák) a torok garatának gyulladását is okozhatják. Ezenkívül a szisztémás vírusos fertőző betegségek, például a mumpsz vagy a rubeola gyakran a száj és a torok nyálkahártyájának gyulladásához vezetnek, ami jelentős nyelési problémákat okozhat. A vírusos fertőzések jellemző tünetei a láz, orrfolyás, köhögés és rekedtség. A testfájdalmak gyakran a vírusos fertőzések mellékhatásaként is megjelennek. A mumpszban a parotid mirigyek gyulladása szintén nem ritka, ami az arc világosan felismerhető duzzanatát okozza. A vírusos fertőzések nyelési nehézségeit elsősorban a nyálkahártya vagy a mandulák (mandulák) duzzanata okozza, amelyek akadályozzák vagy blokkolják az ételeket.

A szájban és a torokban elõforduló bakteriális fertõzések nyelési nehézségeket is okozhatnak. Ez vonatkozik a garat nyálkahártyájának vagy az epiglottis közvetlen bakteriális fertőzéseire, valamint olyan szisztémás bakteriális fertőző betegségekre, mint például a skarlát (különleges streptococcusok által kiváltott) vagy diftéria (a Corynebacterium diphtheriae által kiváltott). Ez utóbbi tünetei kezdetben gyakran hasonlítanak egy influenzafertőzésre. Például skarlát, láz, hidegrázás, émelygés és hányás figyelhető meg. Ezen felül észrevehető kiütések vannak itt. Gyakran van egy kellemetlen nyelv vagy szájégés. A nyelv fehéres a betegség korai szakaszában, később egyértelműen piros színű, kissé megemelkedett papillákkal (ún. Málna nyelv). A diftéria nyelési fájdalom, láz, hasi fájdalom, testfájdalmak, köhögés, hányinger és hányás. A betegség előrehaladtával az érintettek általában jelentős nyirokcsomó-duzzanatot mutatnak. Az eredmény vastag nyak.

Az epiglotus gyulladását bakteriális fertőzések esetén is megemlíteni kell, amelyek nyelési nehézségeket okozhatnak. Ez a potenciálisan életveszélyes betegség, amelyet elsősorban a B típusú Haemophilus influenzae nemzetség baktériumai okoznak, az epiglotus duzzanatát okozza, ami nemcsak torokfájást és nyelési problémákat, hanem jelentős légzési nehézségeket okozhat. A legrosszabb esetben fennáll a légutak teljes szűkítése és az utóbbi fulladás veszélye.

A nyelési problémák szerves okai

A fertőzések mellett a nyelési problémák számos más fizikai oka is van. Ezek a mandula tályogától az úgynevezett nyelőcső divertikuláig (a nyelőcső megereszkedése) és a nyelőcső gyulladásától a rákig terjednek a száj, a garat és a nyelőcső területén. A nyaki gerinc meghosszabbodott stimulálása szintén befolyásolhatja a nyelési folyamatot. A sarkantyúk nyomást gyakorolnak a környező szövetekre, és ún. Eagle-szindrómát okoznak, amely többek között jelentős nyelési problémákat okoz.

Az achalasia, amelyben a nyelőcső alsó záróeleje (alsó nyelőcső záróeleme) nem nyílik elegendő mértékben ahhoz, hogy az étel áthaladjon a gyomoron, szintén a nyelési problémák egyik lehetséges fizikai oka. Ezenkívül a Plummer-Vinson szindróma, amelyet a vashiány vált ki, a nyelési nehézségek potenciális kiváltó oka. Az esszenciális vas hiánya jelentős nyálkahártya-hiányhoz vezet, amely viszont a nyelési problémák oka. A szakadt száj sarok, a törékeny körmök és a haj további szembetűnő tünetei a Plummer-Vinson szindrómanak.

A Crohn-kór a nyelési rendellenességek lehetséges okainak is tekinthető, mivel az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegsége néha nemcsak a vastagbél és a vékonybél nyálkahártyájának gyulladásához, hanem a nyálkahártya gyulladásához is vezet a nyelőcső területén. A hasmenés és a hasi fájdalom a Crohn-kór fő tünetei. Étvágytalanság, émelygés és hányás szintén előfordulhat a betegség részeként. A betegség visszatérő folyamata jelentős ízületi fájdalmakat és a bőr megjelenésének változásait is okozhatja, úgynevezett bélrendszeri tünetekként.

A pajzsmirigy olyan betegségeiről, mint például a pajzsmirigygyulladás (a pajzsmirigy gyulladása) is nyelési rendellenességeket okoznak, és a szerv duzzanatát általában a nyelési traktus szűkítése okozza. Ez különösen vonatkozik az úgynevezett goiterre (goiterre), amely például jódhiány, hiperaktív pajzsmirigy vagy alig aktív pajzsmirigy miatt alakulhat ki. A pajzsmirigy hatalmas duzzadása nemcsak a nyaki kerület világosan látható kiszélesedéséhez vezet, hanem növeli a nyakon belüli szövetekre nehezedő nyomást is, ami nyelési kellemetlenségeket okozhat.

Idegrendszeri okok

Számos neurológiai betegség kapcsolódik nyelési nehézségekhez, mivel az idegrendszer működése kiemelkedő jelentőségű a nyelési reflex során. Ha például a nyelőcső izmait már nem aktiválják a megfelelő impulzusokkal, akkor az étel eltávolításához szükséges hullámszerű mozgást csak korlátozott mértékben vagy egyáltalán nem lehet végrehajtani. A legelterjedtebb neurológiai betegségek, amelyek befolyásolhatják a nyelési rendet, többek között a sclerosis multiplex (MS), a Parkinson-kór és a demencia.

Az SM-ben nyelési rendellenességek figyelhetők meg, például amikor a betegség tipikus gyulladása az agytörzs és a kisagy területén jelenik meg. Ugyanakkor az érintett személyek gyakran mutatják az általános mozgáskoordináció, a szemmozgások, látásromlás, beszédzavarok és szédülés zavarát. Az SM-re jellemző neurológiai rendellenességek, mint például a végtagok bizsergése. Ezenkívül az SM-ben szenvedő betegek kimerülten érezhetik magukat krónikus fáradtságtól.

A Parkinson-kórban a nyelési rendellenességek általában a bradykinesis (lassú izommozgás) meglehetősen észrevétlen kísérő tünetei, amelyek általában a betegeknél megfigyelhetők. A nyelési nehézségeket főként a fokozott nyelés jellemzi, ami az élelmiszermaradványok belépéséhez vezethet a légutakba, és ezáltal növeli a tüdőgyulladás kockázatát. A Parkinson-kórra jellemző az úgynevezett remegés (izomrázás), roham (izommerevség) és a testtartó instabilitás. Az idő múlásával a betegek gyakran növekvő kognitív zavarokat mutatnak, mint például a gondolkodási folyamatok jelentős lelassulása.

A demencia nem csak az érintettek kognitív képességeinek - például a rövid távú memória, a gondolkodási képesség és a nyelv - jelentős csökkenését eredményezi, hanem a motoros képességeket is gyakran jelentősen befolyásolja. Úgy tűnik, hogy a betegeknek egyre inkább hiányzik az energia, elhanyagolják a személyes higiéniát és más mindennapi feladatokat, elveszítik az éhínséget és elfelejtik az elemi dolgokat a betegség késői stádiumaiban, például az étkezés vagy a nyelési reflex kiváltása. A betegség utolsó stádiumában, amely még mindig gyógyíthatatlan, az érintett személyek egész napos ellátástól függnek.

Különböző egyéb idegrendszeri betegségeket, mint például az ALS (amyotrophic lateralis sclerosis), a myasthenia gravis vagy az úgynevezett Huntington-kór szintén a nyelési problémák kiváltó okainak kell tekinteni, még akkor is, ha szerencsére ezek nagyon ritkán fordulnak elő. Ugyanez vonatkozik a gerincvelő speciális betegségeire, mint például a syringomyelia. Az agydaganatokat a nyelési reflex neurológiai károsodásának okainak is tekinthetjük.

A hatalmas fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, egyensúly, koordináció, látás, beszéd és észlelési rendellenességek, valamint az egyoldalú bénulás mellett nyelési rendellenességek is lehetnek a stroke lehetséges jelei. Ha az agy erőszakkal sérül meg, az ezt követő traumás agyi sérülés neurológiai kudarcokhoz és megfelelő nyelési problémákhoz is vezethet.

A nyelv-garat ideg (glossopharyngealis ideg; kilencedik koponya ideg) károsodása néha jelentős nyelési problémákhoz is vezet, mivel az ideg fontos szerepet játszik az úgynevezett garat izom ellenőrzésében, és ha ez utóbbi megbénul, a nyelési cselekedet nem lehet a tervezettnek megfelelő. A glossopharyngealis ideg megfelelő károsodásának lehetséges okai például veszettség, tetanusz vagy botulizmus.

Allergiás reakció

Élelmiszer-allergia esetén a szájban és a torokban a nyálkahártya jelentős duzzanatát okozhatja az allergének felszívódása után, ami nyelési kellemetlenségeket okozhat, és bizonyos körülmények között légzési nehézségeket okozhat. Ugyanez vonatkozik a méh- vagy darázscsípés utáni rovarméreg-allergiásokra. A legrosszabb esetben az allergénekkel való érintkezés életveszélyes anafilaxiás sokkot fenyeget.

Nyelési nehézség az életkor miatt

A nyelési cselekményben részt vevő összes ideg, izom, szerv és kötőszövet szerkezete - mint a test egésze - az általános öregedési folyamatnak van kitéve. Ez különféle módon befolyásolhatja a nyelési cselekedetet. Például az idős emberek nyáltermelésének jelentős csökkenése gyakran nyelési problémákhoz vezet. A motoros folyamatok öregedéssel járó lelassulása nyelési nehézségeket is okozhat. Ugyanez vonatkozik a temporomandibularis ízület szerkezeti változásaira, amelyek néhány idős betegnél megfigyelhetők. Hiányzó fogak vagy rosszul illeszkedő fogsorok az idős embereknél gyakran a nyelési aktus károsodásához vezetnek.

Pszichológiai okok

A fizikai okok mellett pszichológiai tényezők nyelési nehézségeket is kiválthatnak. Például néhány ember nyelési rendellenességeket tapasztal a stressz, gyász, félelem vagy akut stádiumú félelem kísérő tüneteként. A funkcionális nyelési rendellenességeket itt is említik.

Diagnózis

A nyelési nehézségek okainak számos oka szerint a diagnózis gyakran rendkívül nehéz. Először az orvosi vizsgálat során alapos kórtörténet történik. Ezt követően a nyelési cselekedetet általában közelebbről megvizsgálják, mindaddig, amíg a tünetek leírása nem vonja maga után akut panaszok, például agyvérzés gyanúját. Az orvos megvizsgálja a gég mozgását, valamint a nyelési reflex, a gag reflex, a köhög reflex és a nyelv működését. A száj és a torok területének vizsgálata szintén fontos referenciapontot jelent a diagnózishoz. A fent bemutatott fertőzések nagy részét a nyelv bevonása, a bőrpír és a nyálkahártya egyéb változásai alapján már elég egyértelműen meg lehet határozni. A nyálkahártya laboratóriumi vizsgálata ezután a kórokozó azonosítására szolgál.

A vérvizsgálat gyakran információt nyújt a nyelési nehézségek okáról is. Például fertőző betegségek esetén a vérben megfelelő antitestek lehetnek, vagy a megnövekedett gyulladásértékek a gyulladásos folyamatokra utalhatnak a szervezetben. A vér hormonszintje jelzi a lehetséges pajzsmirigybetegségeket, a vastartalom pedig azt mutatja, hogy van-e vashiány vagy Plummer-Vinson szindróma.

Ezenkívül nyelési nehézségek diagnosztizálásakor endoszkópos vizsgálat is elvégezhető, amelyben az endoszkópot a szájon vagy az orrba helyezik be, és lehetővé teszik a beteg belsejébe történő betekintést. Ezen úgynevezett endoszkópia kapcsán szövetmintát is lehet venni (biopszia), amelyet például a daganatok vagy a rák azonosítására használnak. Gasztroszkópiát (gasztroszkópiát) használunk a nyelőcső, a gyomor és a duodenum megvizsgálására.

A röntgenvizsgálat és más képalkotó módszerek szintén segíthetnek a nyelési nehézségek diagnosztizálásában, például ha gyanú merül fel a nyaki gerinc divertikulumára vagy kanyargására. Gyakran egy kontrasztanyagot tartalmazó iszapot vesznek a nyelési folyamat rendellenességeinek kimutatására. Ilyen módon például az achalasia is meghatározható. A mágneses rezonancia képalkotást képalkotó módszerként is alkalmazzák az agy, gerincvelő és idegrendszeri gyulladás fókusainak kimutatására az MS-ben. A maga részéről ultrahangvizsgálatokat használnak például pajzsmirigy rendellenességek, például goiter diagnosztizálására, de itt további vizsgálatokra lehet szükség számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás alkalmazásával.

További neurológiai vizsgálatokat végeznek, például, ha gyanítják demenciát, Parkinson-kórot, myasthenia gravis-t vagy ALS-t. Ha a nyelési nehézségek összes szerves és idegrendszeri okát kizárjuk, pszichoterápiás vizsgálat ajánlott a nyelési problémák lehetséges pszichoszomatikus okainak feltárása céljából.

Nyelési problémák kezelése

Mindenekelőtt a nyelési problémák esetén általában szükség van a megfelelő okok kezelésére. A nyelési nehézségek lehetséges kiváltó okainak sokasága miatt az összes terápiás megközelítés leírása egyértelműen túllépne az itt felsorolt ​​területeken. Vannak azonban olyan kezelési lehetőségek, amelyek kifejezetten a nyelési zavarokkal kapcsolatosak, és amelyeket az alábbiakban részletesebben ismertetünk. Ezeket az eljárásokat a nyelési terápia alatt foglaljuk össze.

A nyelési kezelés alapvető részét képezik a speciális motoros gyakorlatok, amelyek révén a nyelési folyamatban részt vevő izmok és mozgások célzott edzése lehetséges. Ilyen módon például elkerülhetőek például az orrdugós pecsét károsodása és az ahhoz kapcsolódó ételnyelés. Összességében a gyakorlatok célja a nyelési aktus, illetve a nyelési, fulladás- és köhögési reflex normalizálása. A beszédterápia területén végzett gyakorlatok gyakran döntő szerepet játszanak itt, mivel beszéd közben hasonló izomcsoportokra kerül sor, mint a nyelési aktus során.

A nyelési kezelés részeként kialakított speciális masszázsoknak enyhíteniük kell a nyelési problémákat is. Ezenkívül a légzés gyakorlatok és az étkezés közbeni testtartás-korrekciók gyakran a kezelés részét képezik. Végül, de nem utolsósorban, az étel állagát a kezelés részeként módosíthatjuk annak érdekében, hogy megkönnyítsük a lenyelést vagy a nyelést, és így elkerüljük a gyomorcsövön történő mesterséges táplálkozást. Ha nyelési problémák miatt a beteg hosszabb ideig nem képes elegendő táplálékot és folyadékot bevenni, akkor a gyomorba csövet kell helyezni a táplálkozásuk biztosítása érdekében. Az egyszerűen megtanulható nyelési manőverek gyakran jelentősen csökkenthetik az étkezés közben történő lenyelés kockázatát, és normalizálhatják a nyelési folyamatot. Különösen említésre méltó a Mendelsohn-manőver, amelyben a gége rövid ideig fel van tartva, és az úgynevezett szupraglottikus nyelés (a levegő tartása a nyelés után, a torok megtisztítása és a nyelés újbóli nyelése).

A nyelési kezelés semmiképpen sem helyettesíti a nyelési nehézségek alapjául szolgáló okok kezelését, de a legjobb esetben további megkönnyebbülést is jelenthet. Gyakran használják betegségek kezelésében (például stroke-ban szenvedő betegek esetén), ha tartós rendellenességek vannak a nyelési reflexben. A siker esélyének növelése érdekében a nyelési terápiát ideális esetben nem csak a kezelő orvosoknak, hanem a logopédusoknak és a táplálkozási szakembereknek kell kísérniük.

Megelőzés

Mivel számos fertőző betegség a száj és a torok nyálkahártyájának gyulladását okozza, a fertőzés elleni jobb védelem közvetett módon megakadályozza a nyelési nehézségeket. A naturopathia számos lehetőséggel rendelkezik, amelyek általában erősítik az immunrendszert. A nyálkahártya irritációja, például a dohányzás miatt, növeli a nyelési problémák kockázatát, ezért kerülendő. Az alkoholfogyasztás ismert a nyelőcső vagy a nyelőcső rákának lehetséges okaként, ami viszont nyelési nehézségeket okozhat. Az étrend általában jelentős hatással lehet a nyelőcső-betegségek kockázatára. Például a magas zsírtartalmú, kalória- és fehérjetartalmú élelmiszerek negatív hatást tulajdonítanak. A kiegyensúlyozott étrend elegendő alapanyaggal nemcsak hozzájárulhat a nyelőcső területén a betegség kockázatának csökkentéséhez, ugyanakkor ellensúlyozza a szervezet esetleges túlzott savsavasodását, amely viszont számos egészségügyi panaszhoz kapcsolódik.

Szerző és forrás információk

Ez a szöveg megfelel az orvosi irodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi tanulmányok specifikációinak, és az orvosok ellenőrizték.

Diploma, Fabian Peters földrajzi

Dagad:

  • Kristle Lee Lynch: Dysphagia, MSD kézikönyv, (elérhető 2019. október 8-án), MSD
  • J. Strutz, W. Mann: Az ENT orvoslás gyakorlata, fej- és nyaki műtét, 3. kiadás, Thieme Verlag, 2017
  • Rösch Wolfgang: Tanúsított orvosi képzés: A dysphagia legfontosabb tünete, Dtsch Arztebl 2004; 101: A 2748-2752 [41. kiadás], (elérhető 2019. október 8-án), aerzteblatt.de
  • Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH): Plummer Vinson szindróma (hozzáférhető 2019. október 8-án), előadások
  • Thomas Lenarz, Hans-Georg Boenninghaus: ENT, Springer-Verlag, 2012., 14. kiadás

A betegség ICD-kódjai: Az R13, F45.8, D50.1ICD kódok nemzetközileg érvényes kódolások az orvosi diagnózisokhoz. Megtalálhatja pl. orvos leveleiben vagy rokkantsági igazolásokon.


Videó: Emésztési problémák, gyomortól a vastagbélig biologika, ujmedicina (Lehet 2022).