Vese

Megnövekedett kreatininszint

Megnövekedett kreatininszint


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

A megnövekedett vér kreatininszint veseproblémákra utal. Vesebetegség gyanúja esetén a kreatinint mindig ellenőrzik.

A kreatinin

A kreatin kiválasztódásának formáját kreatinin-nek nevezzük. A kreatin fontos az izmok összehúzódása szempontjából, és megtalálható az izmokban is. Milyen izomtömeggel rendelkezik az ember, milyen életet él, hány éves és hogyan eszik - mindez befolyásolja a kreatin mennyiségét. Ez az anyag a májban és a vesékben levő glicinből képződik, növeli az izom cukor felszívódási képességét, és felszívódhat a húsfogyasztással is.

A kreatin energiagazdag vegyület, amely szükség esetén energiát engedhet az izomhoz. A kiválasztás kreatinin formájában zajlik, amely a kreatin kiválasztási terméke. Körülbelül 1,0–1,5 gramm kreatinin választódik ki a vizelettel minden nap. Ez az összeg közvetlenül arányos az izomtömeggel. Az izmos ember átlagosan magasabb értéket mutat, mint inkább karcsú emberek. Ez az érték magasabb a férfiakban, mint a nőkben, és más, mint a gyermekek és az idősebb betegek esetében. A kreatinint a vesében teljesen kiszűrjük, és egyik sem szívódik fel. Ezért a kreatinin értékek jó paraméter a vese szűrési teljesítményéhez, és ezeket mindig vesék diagnosztizálására használják.

Kreatinin a vérben

Veseelégtelenség esetén gyakran társul kiürülési rendellenességgel. Ennek megfelelően kevesebb kreatinin választódik ki, bár a kreatin ugyanakkor továbbra is lebomlik. A kreatinin tehát felhalmozódik a vérben, és ezért diagnosztikai célokra felhasználható. Ez lehetővé teszi az úgynevezett glomeruláris szűrési sebesség meghatározását.

A vese élettana

A vesék egyik fő feladata a karbamid, húgysav és kreatinin metabolikus végtermékek eltávolítása. A vizeletképződés a nephronban fordul elő, amely egy vesetestből és a hozzá kapcsolódó legfinomabb hajcsövekből áll. Együtt képezik a vese legkisebb funkcionális egységét. A vesetest viszont úgynevezett glomerulusból, egy kapszulaból és annak kapu helyéből áll. Az elsődleges vizeletet a vesetestben kiszűrjük, amely a glomerulusokban (érrendszeri hurkokban) történik. A hajcsatornákban, amelyeket csőkészüléknek is neveznek, a vizelet ezután masszív módon koncentrálódik a reszorpciós folyamatok révén, ami másodlagos vizeletet eredményez. Ez a végtermék, amely később kiválasztódik.

Körülbelül 150 liter primer vizelet képződik körülbelül 1500 liter vérből, amely egy vese folyik át egy nap alatt. Ebből kb. 1,5 liter vizelet marad ki, amelyet ezután ürít a hólyag. A vér szűrése úgy, hogy végül a vizelet képződjön, a vesetestben bizonyos vérnyomásnak kell lennie. Vesebetegségben a vérnyomás megváltozása segítheti a szűrés megfelelő működését, és ezáltal megváltoztathatja a kreatininszintet.

Fokozott vér kreatininszint

Körülbelül 125 milliliter vért kiszűrünk percenként. Ha ez a szűrőteljesítmény percenként 60–40 milliliterre csökken, akkor a vérképe megváltozik, vagy a kreatininérték növekszik. Ha a szűrés mennyisége ezen területek között helyezkedik el, a romló vesefunkció még nem ismeri fel a vérkép alapján. Ennek eredményeként a kreatinin nem a vesebetegség korai diagnosztizálásának paramétere. A vesekárosodás súlyosságát sem lehet a vér kreatininszintjéből kiolvasni. A test csökkent szűrési képességgel képes megvédeni magát, és a bél útján szabadít fel kreatinin-tartalmat. Ha a vese visszatér, például veseelégtelenség után, a vér kreatininszintje nem normalizálódik ugyanolyan gyorsan. Az érték itt is nem feltétlenül azt jelzi, hogy a vese megfelelően képes-e visszatérni dolgozni.

Kreatinin-clearance

A vese szűrési teljesítményének meghatározása érdekében a kreatinin-clearance lényeges módszer. Azt méri, hogy a vese mennyi kreatinin-tartalmat bocsáthat ki a vérből a vizeletbe egy bizonyos ideig. A clearance kiszámításához a vérben a kreatinin mennyiségét és a 24 órás vizeletben található kreatinin mennyiségét kell használni. Egy egyedi számítási képlet, amely figyelembe veszi a páciens testfelületét (súly és magasság alapján számítva), lehetővé teszi az egyedi eredményt. Az érték nemétől, korától és testfelületétől függ. A hamis eredmények nagy fehérjebevitel, izomtömeg veszteség és kiegyensúlyozatlan vízmérleg esetén fordulnak elő. Ezekben az esetekben az inulin clearance sokkal összetettebb módszerét alkalmazzák.

A szérum kreatinin szintjének befolyásolása

Először a fent említett vesekárosodást kell említeni. Vannak azonban más tényezők, amelyek befolyásolhatják az értéket. Ide tartoznak a hosszan tartó hasmenés, súlyos hányás, hosszú ideig tartó hidratáció, nagy mennyiségű hús, izomromlás, hemolízis (vörösvértestek lebontása), nehéz fizikai munka és olyan gyógyszerek, mint pl. Opiátok, diuretikumok vagy citosztatikumok.

A kreatininszint csökken a terhesség alatt és a cukorbetegségben. Növekszik a hatalmas húsfogyasztás, vesebetegségek, húgykövek, izombetegségek, szívelégtelenség, akromegália (az acra megnagyobbodása túl sok növekedési hormon miatt), súlyos vérvesztés, sokk és fehérjehiányos szindróma miatt.

Mikor kell mérni a kreatinint

Az orvos meghatározza a kreatininszintet, ha gyanúja van vesebetegség, cukorbetegség, kollagenozis (autoimmun betegség, reumás gyulladás), magas vérnyomás (magas vérnyomás), hemolízis esetén, valamint olyan betegek esetében, akiknek a vesét károsító gyógyszereket kell szedniük.

Megnövekedett kreatininszint - okok

Az akut veseelégtelenség növeli a keratin szintet. Ennek okai a csökkent veseáramlás a vesékben, amelyet sokk, égési sérülések, hirtelen vérnyomáscsökkenés, szepszis (vérmérgezés) és műtétek után okoznak. Az akut veseelégtelenségről akkor is beszélünk, ha a vese toxinok vagy gyógyszerek által károsodott.

A masszív izombontás, amelyben nagy mennyiségű izomfehérje szabadul fel, szintén kiválthatja a vér kreatininszintjének emelkedését. A vesegyulladás, például glomerulonephritis (glomerulusok gyulladása) vagy nephritis (vesegyulladás) szintén hozzájárul a szérum kreatinin növekedéséhez.

A krónikus veseelégtelenséghez a megnövekedett kreatininszint is társul. A krónikus veseelégtelenség lehetséges okai közé tartozik az előrehaladott cukorbetegség, amely vesekárosodáshoz vezet, krónikus pieelonefritisz (vese krónikus gyulladása), cisztás vesék, veséket károsító fájdalomcsillapítók hosszú távú használatából származó vesekárosodás és magas vérnyomás (magas vérnyomás), amelyben a diasztolés ( alacsonyabb) érték növekszik.

A magas kreatininszint tünetei

Ha a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) meghaladja a 60-at, akkor a kreatinin normál tartományban marad, ami azt jelenti, hogy a test ezt kompenzálja, és az érintetteknek nincs panaszuk. Ha a GFR értéke hatvan és negyven között van, a kreatinin értéke kb. Két milligramm / deciliterre növekszik, fáradtságot, csökkent teljesítményt, étvágytalanságot és magas vérnyomást okozva.

Beszélünk a dekompenzációról negyven-tizenöt glomeruláris szűrési sebesség mellett, amikor a kreatinin tíz milligramm / deciliter értékre növekszik, és ez fizikai gyengeséghez, súlycsökkenéshez és viszketéshez (viszketéshez) vezet.

A terminális veseelégtelenség miatt a GRF tizenöt alá csökken. A kreatinin-érték tíz milligrammra / deciliterre növekszik. Az urémia (a húgyúti anyagok előfordulása a vérben) életveszélyes állapot. A növekvő húgymérgezés miatt hasi fájdalom, émelygés, hányás és hasmenés fordul elő, gyakran pulmonális ödéma, pericarditis, agykárosodás és kóma. Annak eldöntésekor, hogy szükséges-e a dialízis, mindig figyelembe veszik a kreatinin-értéket.

Terápia

A kezelés elsősorban az alapbetegségen alapul. Meglévő vesebetegségek esetén, különösen veseelégtelenség esetén (káros vagy egyik vagy mindkét vese), sürgősen be kell tartani egy bizonyos étrendet. A cél az, hogy kevesebb fehérjét biztosítson, amely javítja a szűrőteljesítményt, és kevésbé mérgező hulladékterméket is előállít, mint például karbamid, húgysav és kreatinin. A bevitt fehérje mennyisége a veseelégtelenség mértékétől, azaz a glomeruláris szűrési sebességtől függ. Fontos, hogy az érintett betegek továbbra is elegendő kalóriát fogyasztanak kevesebb fehérjemennyiséggel, hogy ne legyen alultápláltság, ami viszont csökkenti a teljesítményt, növeli a betegségre való hajlamot és végül csökkenti a várható élettartamot.

A veseelégtelenség előrehaladtával messzemenő következményekkel jár a beteg életminőségére. A méreg miatt az szenvedők krónikus étvágyvesztéstől szenvednek, és a hangulati ingadozások depresszióig vezetnek. Ezért a kezelés fontos eleme az egyénre szabott étrend, amelynek szintén ízlésesnek és könnyen elvégezhetőnek kell lennie a beteg számára. A sót és a folyadékfelvételt szintén a betegséghez kell igazítani. Ezért a célzott táplálkozási kezelés elengedhetetlen a megnövekedett kreatinin-szint elleni küzdelemben. (Sw)

Szerző és forrás információk

Ez a szöveg megfelel az orvosi irodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi tanulmányok specifikációinak, és az orvosok ellenőrizték.

Dagad:

  • Gressner A. M., Gressner O. A.: amiláz / kreatinin kiürítési hányados; in: Orvosi laboratóriumi diagnosztika lexikona, 116-117. oldal, Springer, 2019. április, springer.com
  • B. Bergmeister, L. Gensthaler, E. Reiser, R. Schwameis, L. Hefler, C. Grimm: A szérum kreatinin szintje új prognosztikai paraméter az epiteliális petefészekrákban; in: Szülészet és nőgyógyászat, 78. évfolyam, 5. kiadás, 2018, thieme-connect.com
  • Silvia De Rosa, Sara Samoni, Claudio Ronco: Kreatinin-alapú meghatározások: a kreatinin-kiindulási alaptól a szérum-kreatinin-beállításig az intenzív kezelés során; in: Critical Care, 20. kötet, 2016, biomedcentral.com
  • Siew, E.D .; Matheny, M.E: A referencia szérum kreatinin tartalma az akut vese sérülés meghatározásakor; in: Nephron, 131. évfolyam, 107–112. oldal, 2015, karger.com


Videó: Kiválasztás és a vese. (Lehet 2022).