Szerencsés malácia - tünetek, okok és kezelés

Kienböck-betegség: a holdcsont halála

Ha a csuklófájdalom szenved, ez lehet egy úgynevezett szerencsés malácia (szerencsés nekrózis). Nem kielégítően kutatott okok eredményeként a holdcsont (Os lunatum), a nyolc carális csont egyike, fokozatosan haldoklik. Ha a betegséget korán felismerik, a konzervatív eljárások (átmenetileg) segíthetnek a tünetek leküzdésében. A kézi műtét azonban gyakran szükséges.

Lunatum malácia - rövid áttekintés

• Mi a szerencsés malácia? A csontbetegség az aszeptikus nekrózis, amely a carpal csont (hold csont) fokozatos halálához vezet.
• Honnan tudhatom, hogy a holdcsont meghal? A fájdalom és a csukló korlátozott mozgása gyakori. A betegséget fel lehet ismerni röntgen vagy MRI felvételeken.
• Melyik kezelésre van szükség? Az egyedi tényezőktől és a betegség stádiumától függően először immobilizálni lehet a csuklót. Ha ez nem sikerül, vagy ha a betegség már előrehaladott, különféle műtéti módszereket kell alkalmazni.

A szerencsés malácia meghatározása

A szerencsés malácia és a szerencsés nekrózis kifejezések csak kettő a sok olyan kifejezés közül, amelyek a csukló gyakori aseptikus csontnekrózisát írják le. A "Lunatum" a nyolc carpal csont egyikére utal, amelyet félhold alakja miatt holdlábnak (Latinul: Os lunatum) is hívnak. A betegség e csontok fokozatos halálához vezet. A betegség lefolyása különböző szakaszokban azonosítható képalkotó módszerekkel, amelyekre különféle osztályozási rendszerek léteznek.

A Kienböck-betegség (Kienböck-betegség) kifejezés az orvosra és radiológusra vonatkozik. med. Robert Kienböck, aki 1910-ben írta le a betegséget.

A szerencsés malácia leggyakoribb formája húsz-negyven éves korban jelentkezik. A betegség csak a férfiak felében fordul elő a nők fele.

Szerencsés malácia: tünetek

Az érintett emberek gyakran panaszkodnak a csukló hátán fellépő helyi szorító fájdalomra (csukló fájdalom) vagy az alkarra húzó fájdalomra (alkar fájdalom). Ehhez járulhat a duzzanat (a kéz duzzanata) is a megfelelő ponton és a csukló erejének elvesztése.

Az ízület vizsgálatakor nyomásfájdalom általában a holdcsont területén kiváltható. Kérésre az érintett személyek általában nem tudnak emlékezni balesetet vagy múltbeli sérüléseket.

A csukló mozgásának korlátozása szintén lehetséges, de a fájdalom miatt is. Különösen a betegség korai fázisa is lehet tünetmentes.

Szerencsés malácia - okokat

Mindeddig nincs világos és tudományosan bizonyított ok a holdcsont halálára. A legnagyobb egyetértés azon a feltételezésen alapul, hogy a csont vérellátása már nem garantált, és ezért a csont megsemmisül a fokozódó fragmentáció révén.

Az ilyen keringési rendellenességek okait és jótékony tényezõit még tárgyalják. A szomszédos csontok (ulna és küllő) bizonyos eltérései vagy egyéb (mikro) törések külső behatások miatt elősegíthetik a tápláló erek kialakulását és károsíthatják.

Diagnózis

A leírt tünetek miatt (és valószínűleg a már felismerhető kockázatok miatt) a szakértői vizsgálat gyakran rámutat arra, hogy a szerencsés malácia gyanúja fennáll. A diagnózis megerősítéséhez képalkotó módszereket alkalmaznak, amelyek időnként véletlenszerű eredményekhez vezetnek tünetmentes kezelések során.

Mindenekelőtt a röntgenfelvételeket általában a csuklóról veszik fel, amelyek felhasználhatók a csont specifikus változásainak azonosítására. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egyik előnye a röntgen módszerrel szemben az, hogy a betegséget nagyon korai szakaszban fel lehet fedezni. A képek kontrasztanyaggal történő értelmezése nem mindig könnyű vagy egyértelmű, ezért a professzionális kép rendkívül fontos.

Kienböck-kór kezelése

Bár a kezelés elengedhetetlen a teljes csonthalál megakadályozására, a terápiára nincs általánosan elfogadott standard eljárás. Alapvetően minden kezelés a betegség stádiumától és a lehetséges okozati tényezőktől függ. A korot, az általános egészségi állapotot és más személyes tényezőket szintén figyelembe kell venni.

A korai szakaszban gyakran alkalmaznak konzervatív kezelési lehetőségeket, például a csukló rögzítését szilánk segítségével (immobilizációs kezelés). Ha azonban a betegséget csak később ismeri fel - ami viszonylag gyakran fordul elő -, vagy ha az első konzervatív intézkedések nem vezetnek sikerhez, akkor műtéti beavatkozásra van szükség.

Általában számos különféle módszer létezik, amelyekben például a csontokat fúrják, lerövidítik vagy eltávolítják. Egyes esetekben a csukló merevítését is elvégzik. Egy másik, újabb módszer a revaszkularizáció, amelynek során helyreállítani kell a holdcsont megfelelő vérkeringését. A csukló részleges vagy teljes denervációját is használják a fájdalom átadásának megakadályozására.

A műtét gyakran késik a gyermekeknél, mivel a növekedésnek még mindig van lehetősége a betegség kedvező fejlődésére. Az idősebb és törékenyebb betegek gyakran csak a fájdalom enyhítését foglalják magukban.

Holisztikus gyógyszer a csuklófájdalomhoz

Ha a holdcsont-nekrózishoz hasonló tünetek diagnosztizálása megbízhatóan kizárható, és más súlyos betegség nem ismert, a kézi terápiás módszerek holisztikus szempontból enyhítést nyújthatnak. A mozgáskorlátozások és a leírt fájdalmak általános diagnosztikai és kezelési módszere a fascia-torzítás modell (Typaldos szerint) (Tf, cs)

Szerző és forrás információk

Ez a szöveg megfelel az orvosi irodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi tanulmányok specifikációinak, és az orvosok ellenőrizték.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Dagad:

• Horch, Raymund E., Unglaub, Franck, Dragu, Adrian, Kneser, Ulrich és Bach, Alexander D .: Kienböck-kór. A szerencsés nekrózis diagnosztizálása és kezelése, in: The sebész, 79/2008 kiadás, The sebész
• Lichtman, David M., Pientka, William F. és Bain, Gregory Ian: Kienböck-betegség: Új algoritmus a XXI. Századhoz, itt: Journal of Wrist Surgery, 6. szám (1) / 2017, Journal of Wrist Surgery
• Kalb, Karlheiz, van Schoonhoven, Jörg, Windolf, Joachim és Pillukat, Thomas: A szerencsés nekrózis kezelése, itt: A traumás sebész, 5/2018. Szám, A traumás sebész
• Engelhardt online lexikon ortopédia és trauma műtét: Lunatum malácia, hozzáférés: 2019.9.10., Lexikon-orthopaedie.com

A betegség ICD-kódjai: M 92.2, M93.1 Az ICD-kódok nemzetközileg érvényes kódolások az orvosi diagnózisokhoz. Megtalálhatja pl. orvos leveleiben vagy rokkantsági igazolásokon.

Videó: Week 2 (Lehet 2022).