Betegségek

Somatoform fájdalomzavar: tünetek, okok és kezelés

Somatoform fájdalomzavar: tünetek, okok és kezelés


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Fizikai kellemetlenség a lelki fájdalomtól

A szomatoform fájdalomzavarok olyan mentális rendellenességek, amelyekben a betegek fizikai fájdalmat szenvednek. A psziché nagymértékben befolyásolja itt. A következő cikkben mindent megtudsz az okokról, a kezelési lehetőségekről és a tünetekről.

Mi a fájdalom?

A fájdalom olyan kellemetlen érzésekre utal, amelyek károsíthatják a szövetet. A fájdalom nem csak szenzoros, hanem érzelmi észlelés is.

A Fájdalomkutató Nemzetközi Társaság kijelenti:

1) A fájdalom érzelmi alkotóeleme azonos az érzékszervi alkotóelemekkel.
2) A fájdalom szubjektív tapasztalat, nem objektíven meghatározható.
3) A szövetkárosodás és a fájdalomreakció már nem érvényes fájdalomkategóriaként: A szövetkárosodás nem elegendő, sem szükséges feltétel.

A psziché és a gyakorlat

A gyakorlatban sok orvos és beteg elmarad a fájdalomtól szenvedő pszichés és test közötti kölcsönhatás mai ismereteitől. A fájdalmat továbbra is csak jelként látják.

Hagyományosan csak szenzoros ingerek vezettek fájdalomhoz: minél intenzívebb egy ilyen inger, annál nagyobb a fájdalom. Ezért gondoltak az orvosok arra, hogy azok a betegek, akik súlyos fájdalomról számoltak be szöveti károsodás nélkül, hipokondriumok, akik a fájdalmat elképzelték.

Ez a "képzelet" szó szerint egyáltalán nem téves: azt jelenti, hogy a pszichológiai problémák fájdalmat és érzékszervi ingereket váltanak ki. Tehát, ha "csak" elképzel egy fájdalmat, ugyanazt a fájdalmat érezheti, mint valaki, aki erős szenzoros ingereknek van kitéve.

Az agy fájdalmat küld és elnyom

Ezzel szemben az emberek nagyon különböző módon élnek meg az intenzív szenzoros ingerek által okozott fájdalomtól. A mindennapi életből egy olyan példa, amelyet mindannyian tudunk, olyan sérülések, amelyeket csak fájdalomként érzünk, amikor meglátjuk őket.

Az agy még a szélsőséges sérülések általi fájdalmat is elnyomja. Az úgynevezett sokk biztosítja, hogy a károsodás mértéke ne érje öntudat fájdalmát. Például a mentősök ismerik a balesetek áldozatait, akik tisztítják teljesen elpusztult autójának ablakot nyitott hasfallal.

A szomatoform fájdalomzavar

Néhány mentális rendellenességnél a fájdalom a vezető tünet. A "tartós szomatoformás fájdalomzavarot" súlyos fájdalom jellemzi akár a test egyik területén, akár többben, a fejben és a has alsó részében, a mellkasban, a hasban vagy a vállban.

Kimerültség / fáradtság, szédülés, gyomor-bél problémák, túlzott izzadás, belső nyugtalanság és gyors szívverés is előfordulhatnak.

A betegek gyakran fordulnak az egyik szakemberhez a másik után, mert ők is fizikai fájdalom fizikai okát keresik. Legtöbben tudnak pszichológiai problémáikról, de nem tekintik őket fizikai szenvedésük alapjának.

Arra is szenvednek, hogy az orvosok egymás után meghatározzák: „Minden rendben van velük.” Az érintett személyek gyakran ördögi körbe kerülnek, mert továbbra is érzik a fájdalmat, ám hipokondriumoknak tekintik magukat, akik csak meggyőzik magukat a tüneteikről. A kétségbeesés növekszik.

Orvosi szempontból ma nem kérdéses, hogy a „lélekbetegek” fájdalma valódi.

A psziché fáj a testben

A betegek káros fájdalmakat és stressz-kezelést szenvednek. Általában érzékenyebbek a stresszre és a fájdalomra, mint mások.

Az olyan német kifejezések, mint a "lélek fájdalma" vagy "szívfájdalom", azt mutatják, hogy a népi testület mindig együtt gondolkodott a testi és szellemi szenvedésről.

A mai idegtudomány megmagyarázhatja, miért van ez így. A fájdalom szenzáció, anélkül nem lenne érzés. A fájdalom az agyban pontosan azokon a területeken merül fel, ahol az érzések szintén kialakulnak.

Fájdalom, szomorúság és kétségbeesés

Tehát a fájdalom olyan érzés, mint szomorúság, harag vagy öröm, és ezek az érzések viszont befolyásolják a fájdalmat.

A negatív érzések, a magány, a hiány, az elvesztés és a társadalmi nyomás, az érzelmi elhanyagolás vagy a fizikai erőszakos események okozhatják a krónikus fájdalmat.

A kizárás, például munkahelyi megfélemlítés vagy pszichológiai terror, például a foglalkoztatási központoktól a Hartz IV-ra szenvedőkig, aktiválja az agyi fájdalomközpontokat.

Tehát ha valaki úgy érzi, hogy „sérül”, mert valaki sért, zaklat vagy diszkriminál, akkor fáj. Mentális sérülései fájdalmat, valamint testi sérüléseket okoznak.

A stressz fájdalomhoz vezet

Az agy véráramának mérése azt mutatja, hogy a kirekesztésnek és az érzékszervi ingereknek ugyanaz a hatása. Martin von Wachter a Német Fájdalom Társaságból írja: "Szimulálsz pl. egy számítógépes játék, amelyben a vizsgált személynek hirtelen már nem engedélyezett a játék, egy kizárási helyzet, ezenkívül megmutatja a fizikai fájdalom esetén aktív agyterületek (idegi hálózat) aktiválását. "

Von Wachter így írja: „A fájdalom és a negatív érzések az élet későbbi szakaszában újraaktiválhatók fizikai vagy pszichoszociális események révén, például gyakori konfliktusok, elhúzódó, túlterhelő helyzetek a munkahelyen vagy a családban, vagy a munkahelyi zaklatás formájában történő kirekesztés. "

Von Wachter szerint ezek semmiképpen sem szubjektív benyomások: „A társadalmi és fizikai stressz-fájdalom rendszerek szoros összekapcsolásával a neurobiológiai szinten a kirekesztés nem csak szubjektív módon, mint fájdalmasan tapasztalható meg, hanem az agy fájdalomterületeinek aktiválásához is vezet. . "

A fájdalom mint pszichofizikai riasztás

Az agy nem válik szét a test és a psziché között. Von Wachter írja: „Valószínűleg ez egy általános riasztórendszer. Ugyanezen eszközökkel ez a riasztórendszer nemcsak figyelmezteti a társadalmi kapcsolatok (például egy csoporthoz tartozás) várható elvesztését, hanem fizikai sérülések esetén is. "

Ugyanakkor az agy nem ad riasztást azonnal, amikor fizikai sérülés jelentkezik, ha az érintett személy általában jól teljesít, mivel a pozitív érzelmek elsősorban tompítják a fájdalmat, vagy megakadályozzák annak kialakulását.

Ki nem ismeri a dörzsölõ templomokkal való ágyban fekszik, ha nem tud fájni gyomorfájással ülni, miközben a fájdalom eltûnik, amikor barátainkkal bulizunk?

Az evolúció során rendkívül fontos volt az agyban lévő riasztás aktiválása mind fizikai sérülések, mind társadalmi kirekesztés szempontjából, mivel mind a csoport testi testi épsége, mind társadalmi kapcsolatai szükségesek voltak a túléléshez.

Pszichoterápia mint fájdalomcsillapító

A szomatoformás fájdalomzavarban szenvedő embereknek pszichoterápiára van szükségük. A cél a fájdalom érzékelésének megváltoztatása, a hozzá kapcsolódó érzések tiszteletben tartása és a fájdalomtól való megkülönböztetés.

A terapeuta és az érintettek ezeket az érzéseket próbálják kifejezni, mint gyász, elnyomott gyűlölet vagy harag, mint a fájdalomtól. A terápia középpontjában az interperszonális kapcsolatok állnak. Melyek a munkahelyi kapcsolatok, mely barátok és ismerősök jók az érintettek számára, melyek aktiválják szenvedésüket? Kitől kell elválasztani, mely kapcsolatokat mélyítsék el, változtassák meg vagy hozzák létre újra?

A betegek tükrözik magukra és másokra vonatkozó elvárásaikat. Például a fájdalom az lehet, hogy gyermekkorában az ember soha nem lehet „elég jó” szüleihez, bármennyire is próbálkoztak. Most a fájdalom jön, mert továbbra is attól tart, hogy nem tud eleget adni a munkában és a partnerségben.

Sok betegnek hiányzik az önellátás. A terápiában megtanulják felismerni saját magatartásukat és magukra és másokra vonatkozó elvárásaikat, és így komolyan veszik saját igényeiket és kívánságaikat. Ez lehetővé teszi számukra, hogy megvédjék magukat a helyzetektől, amelyek elárasztják őket és fájdalmat okoznak.

A körültekintő terapeuta beszél a beteggel a múltbeli eseményekről, veszteségekről, konfliktusokról és megalázásokról, amelyek még mindig terhelik őt. A megkönnyebbülés lélek fájdalom esetén: a fájdalom elmúlik.

A fájdalommal élni?

A terápia nem „a fájdalommal élni”, hanem a pszichoszociális helyzeteken dolgozik, amelyeken alapul. Azok a terápiás formák, amelyekben a betegek kifejezhetik magukat, kiegészítik a szakemberrel folytatott megbeszélést: a terápiás festészet és a terápiás írás ugyanolyan alkalmas, mint a test-, zene- és művészeti terápia.

A fájdalomcsillapítók viszont nem megfelelőek. Általában nem enyhítik a fájdalmat, de az antidepresszánsok segítenek a betegnek távolról történő megnézésben, mivel a depressziós hangulatok ugyanolyan fontosak számukra, mint a fájdalom.

Hogyan lehet felismerni a lélek fizikai fájdalmát?

A diagnózishoz a fájdalom tüneteinek legalább hat hónapig tartónak kell lenniük, és fizikailag megmagyarázhatatlannak kell lenniük. Kapcsolódniuk kell egy pszichoszociális válsághoz is.

A beteget sorsütés érte? Meghalt egy rokon, elvesztette munkáját, és élettársa szakított vele?

Állandóan állandó pszichofizikai stressz alatt áll? Beteg rokonát gondozza, fogyatékossággal élők gondozásában, a hospice-ban stb. Dolgozik? Munkahelyen zaklatják?

A tünetek korábban megjelentek? Van mögött korai pszichológiai stressz? Válás a szülektől, a családon belüli erőszak, az alkoholfogyasztás, az iskolában való kirekesztés?

Van-e belső konfliktus, amely az érintett személyeket érinti? Például nem tudja összeegyeztetni a JobCenter alkalmazottja munkáját humánus etikájával?

Például egy 54 éves ember nyolc éve fáj a test különböző részein. A férje alkoholista, folyamatosan ellenőrzi; meg kell magyaráznia, hogyan ruházza fel sminkjét, miért jön haza öt perccel később a vártnál.

Ő határozza meg, mit csinál. Még a diagnosztikai beszélgetésben is ő beszél, nem ő. A házasság előtt őt elnyomták a szülei házában, és egy szigorú ellenőrző rendszerbe szorították. Anyja később támogatta a terrorizáló férjét minden konfliktusban.

Az összes fájdalomcsillapító, még a morfin is, nem volt hatékony.

Járványtan

Eddig nem történt mennyiségi felmérés a szomatoform fájdalom rendellenességeiről egészében. Az orvosok azt gyanítják, hogy a fájdalomban szenvedő betegek akár tíz százaléka szenved rajta.

Mire kell figyelnie az orvosnak?

Az érintettek általában viselkedésük miatt kiemelkednek. A fájdalmat érzelmi és erkölcsi fogalmakkal írják le, nem pedig semleges értékekkel: Ahelyett, hogy a fájdalmat "égő" vagy "elnyomó" -nak írnák, "szörnyű", "undorító" vagy "nyugtalanító" -ról beszélnek.

Fiatal nőkben a fájdalom gyakran az alkarban és a térdben jelentkezik. Az ilyen betegek kettős kötésben vannak, nem tudnak elválasztani a szülektől, de függetlenek akarnak lenni, és a tüneteket kifejezniük kell: fáj „a saját két lábukon állni” vagy „a kezükbe tenni a dolgokat”. elvenni".

Hasonló „kifejező fájdalmakat” mutatnak azok a betegek is, akik „boldog gyermekkorukról” számolnak be az orvosnak mindaddig, amíg egy képzett terapeuta felfedezi a homlokzat mögötti fizikai vagy szexuális zaklatást, de ezt a lehető leghosszabb ideig tagadja vagy minimalizálja.

Ezek a betegek általában panaszkodnak a torokdagadásra, szorító érzés és fulladás érzésre, valamint hasi fájdalomra.

A diagnózis kritériumai

  • A fájdalomnak nincs szomatikus oka.
  • A tünetek 35 éves koruk előtt kezdődtek.
  • Az érintettek viszonylag homályosan írják le a fájdalmat.
  • A fájdalom intenzitása állandóan magas, szabad időközök nélkül.
  • A betegek megítélő melléknevekkel írják le a fájdalmat.
  • A fájdalom gyakran lokálisan kezdődik és nagymértékben elterjed.
  • A fájdalom nem felel meg a fizikai fájdalom anatómiai határainak.
  • A különféle tudományágakból származó tudósok csak együtt diagnosztizálhatják a diagnózist, és minden résztvevőt fel kell képezni a fájdalom pszichoszociális megértésére.
  • A pszichoszomatikus kapcsolatoknak a fájdalomban szenvedő betegekkel folytatott minden beszélgetés részét képezniük kell a kezdetektől, és intézkedésüknek ugyanolyan státusúnak kell lenniük, mint a neurológiai és ortopédiai vizsgálatnak.
  • A legfontosabb diagnosztikai eljárás az életrajzi tényezők elemzése. Ezek 80–90% -a megkülönböztethető a szerves fájdalom szindrómáktól.
  • Ha a partneri konfliktusok okozzák, akkor javasolt egy páros diagnosztikai interjú, mivel egy idegen kórtörténet a betegség pszichodinamikája miatt veszélyezteti a gyógyulást.

Milyen egyéb pszichológiai kiváltókat vesznek figyelembe?

A szomatoform fájdalomzavar könnyebben megkülönböztethető a szerves fájdalom szindrómáktól, mint más pszichológiailag összefüggő betegségektől.

Ezek a következők: A szomatoforma autonóm diszfunkció, a szomatizációs rendellenesség, a posztraumás stressz rendellenesség, a depressziós rendellenességek, a szorongásos rendellenességek, a hipokondrium és a hipokondriális téveszmék, valamint a koentesztikus pszichózis.

Még az izomfeszültséggel rendelkező pszichoszociális okokból származó betegek sem tartoznak a szomatoform fájdalomzavarok alá. Hasonlóképpen, nem az emberekről szól, akik a gyógyulási folyamatokat szabotálják behatások révén, például katasztrófa vagy fatalizmus révén. Ezenkívül nem diagnosztizálják azokat a fájdalmas betegeket, akiket szerves szenvedésük miatt mentális rendellenességek szenvednek. (Dr. Utz Anhalt)

Szerző és forrás információk

Ez a szöveg megfelel az orvosi irodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi tanulmányok specifikációinak, és az orvosok ellenőrizték.

Dr. phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Dagad:

  • Német Fájdalom Társaság: Lélek fájdalma (elérhető: 2019. augusztus 12.), dgss.org
  • Egle, Ulrich Tiber / Nickel, Ralf / Schwab, Rainer / és mások: A szomatoformás fájdalomzavar, Dtsch Arztebl, 2000, aerzteblatt.de
  • Pszichiátriai, gyermek- és serdülőkori pszichiátria, pszichoterápia, pszichoszomatika, neurológia és neurológia szakmai szövetségei és szakszervezetei Németországból és Svájcból: A pszichológiai tényezők elősegíthetik a krónikus fájdalmat - a tartós szomatoformás fájdalomzavar (hozzáférhető: 2019. augusztus 12.), neurológus és pszichiáter -netz.org
  • Német Pszichoszomatikus Orvostudomány és Orvosi Pszichoterápia Társaság (DGPM) / Német Pszichoszomatikus Orvostudományi Főiskola (DKPM): S3 útmutató a funkcionális test panaszaihoz, 2018. július óta, az iránymutatások részletes áttekintése
  • Hamburgi Eppendorfi Egyetemi Orvosi Központ (UKE): Somatoform rendellenességek (hozzáférés: 2019. augusztus 12.), psychenet.de
  • Möller, Hans-Jürgen / Laux, Gerd / Kapfhammer, Hans-Peter: Pszichiátria, pszichoszomatika, pszichoterápia, Springer, 5. kiadás, 2017
  • Harvard Health Publishing: Szomatoforma rendellenességek kezelése (betekintés: 2019. augusztus 12.), health.harvard.edu
  • Családorvosok Amerikai Akadémia: Somatoform rendellenességek (hozzáférhető: 2019. augusztus 12-én), aafp.org

A betegség ICD-kódjai: Az F45ICD kódok nemzetközileg érvényes kódolások az orvosi diagnózisokhoz. Megtalálhatja pl. orvos leveleiben vagy rokkantsági igazolásokon.


Videó: Trnci i bol u ruci i ramenu - simptomi, uzroci i što možete odmah učiniti (Lehet 2022).