Vese véraláfutás - okok, tünetek és kezelés

Sérült vesekezelések és jelek

Sok más vesebetegséghez képest, amelyek néha életveszélyesek lehetnek, a vesefertőzés (vesekontúzió) a legtöbb esetben csak kisebb sérüléseket jelent, amelyeket megfelelő kezelési intézkedésekkel könnyen meg lehet gyógyítani. Vannak kivételek, amikor a véraláfutás súlyosabb károkat okoz a vesében. Ezért, a feltételezett súlyosságától függetlenül, a vese zúzódásait mindig orvosnak kell megvizsgálnia. A témához való hozzájárulásunk további részleteket nyújt a karakterről, a lehetséges okokról és a kezelési lépésekről.

Meghatározás

A páros vese (Ren vagy Nephros) nélkülözhetetlen az anyagcseréhez. Nemcsak a természetes vízáramláshoz szükséges vizelet (vizelet) képzésével szabályozzák a test vízmérlegét, hanem a káros toxinoknak a testből történő kibocsátására is felhasználják. Ezenkívül a felhasználható anyagok maradványai felszívódnak a vesében, ami garantálja a lehető legjobb tápanyag-felhasználást az anyagcseréhez. A vesék még a vér és a vérnyomás kialakulásában is részt vesznek, mivel egyrészről a folyadék kiválasztása szabályozza a vér mennyiségét, és így szabályozza a nyomást az erekben. Másrészt a vesék hormonokat, például eritropoetint is képeznek, amely a vörösvértestek képződéséért felelős.

Annak érdekében, hogy a vese képes legyen különféle feladatok elvégzésére, rendkívül összetett szerkezetű, amelyet különféle funkcionális szövetstruktúrák, az úgynevezett parenchyma jellemeznek. A vese területén ezt a szerv funkcionális alegységet nephronnak is nevezik, és alapvetően a következő két elemből áll:

• Vesetest:
  A vesetestek a vér saját érrendszerén keresztül ürítik a vérből az elsődleges vizeletet. Elsősorban fehérjetartalmú vérplazmából áll, amely a vesetestbe való belépéskor még mindig nem leszűrve.
• Vese tubulus:
  A vesetestbe érkezés után az elsődleges vizelet továbbadódik a vese tubulusaiba, amelyek kiszűrik a fontos tápanyagokat a vérplazmából, és visszajuttatják a véráramba. Nagy mennyiségű vizet is eltávolítanak az elsődleges vizeletből, ami azt jelenti, hogy a vizelet koncentrálódik, és az lesz a tényleges végső vizelet.

Itt marad egy vizes anyagkeverék, amely a 95% -os víztartalom mellett elsősorban a következő anyagokból áll:

• Húgysav - a purin anyagcserének végterméke,
• Karbamid - a fehérje metabolizmus végterméke,
• Kreatinin - az izmok anyagcseréjének és a hús emésztésének végterméke,
• Sók és foszfátok - elsősorban a savas metabolizmus végtermékei,
• Urokróm - végtermékek a protein és a vörösvértesten pigment bilirubin lebontásában; Az urokrómok természetes, nitrogéntartalmú színezékek, amelyek a vizeletre jellemző sárga színét adják.

Lokalizáltan a vesék jól el vannak rejtve a has hátsó falán. Elölről egyformán védik és rögzítik a helyzetben a sok hasi szerv, hátulról pedig a gerinc, a bordák és a hátizmok erős izmos tulajdonságai. Ennek a jó párnázatnak köszönhetően a veséket ritkán érinti sérülések, kivéve, ha azokat külső sérülés sújtja. És pontosan innen származik a vese zúzódása. Leírja a sérülést, amely a vese részei rövid távú véraláfutását eredményezi, leginkább baleset következtében, és zúzódás kíséri. Orvosi szempontból a vese-zúzódást az úgynevezett vese trauma tartalmazza, amely leírja az összes vese sérülést vagy vesekárosodást.

Összességében a vese zúzódása a mindennapi élet sérüléseinek csak körülbelül két százalékát teszi ki. Ha azonban a has és a medence területét külső erőszak befolyásolja (például egy közlekedési baleset miatt), a veseműködés valószínűsége körülbelül 35 százalékra növekszik. Attól függően, hogy a véraláfutás súlyos volt a vese területén, a vese zúzódása többé-kevésbé veszélyes lehet. Itt található a különböző súlyossági fokok rövid áttekintése:

• I. fokozatú vesekárosodás:
  Az összes vesefertőzés jó kétharmadát első fokú sérülések képezik, amelyek enyhe véraláfutást okoznak, de nem okoznak súlyos sérülést. Az ilyen típusú vese-zúzódás nem veszélyes, mivel a zúzódás a vesét körülvevő kötőszövet-kapszulára korlátozódik. A parenhéma, azaz a vesetest és a vesecsövet az első fokú vesebetegség elmozdítja, de nem sérült meg, és a zúzódás a későbbiekben nem terjed ki.
• II. Fokozatú vese sérülés:
  A második fokú veseművülést a parenchima további sérülése kíséri, még akkor is, ha a második fokban még mindig viszonylag kicsi. Részletesebben: egy parenhimális könny, amely kevesebb, mint egy centiméter. A zúzódás általában még mindig ártalmatlan, és megfelelő kezeléssel könnyen orvosolható. A hematóma a kötőszöveti kapszulán túl is terjedhet, ha II. Fokozatú vesebetegség jelentkezik.
• III. Fokozatú vesefertőzés:
  Harmadik fokú vesekárosodás esetén a parenhimális szakadás lényegesen nagyobb egy centiméternél. Ezen túlmenően az ilyen súlyos zúzódások szinte mindig mélyebb hematómával rendelkeznek. A konzervatív kezelési módszerek azonban ebben az esetben is továbbra is elegendőek.
• IV. Fokozatú vese sérülés:
  A vese sérülések akkor válnak igazán súlyossá, ha meghaladják az első három súlyossági fokot. A negyedik fokú zúzódás már a vese funkcionális struktúrájának súlyos sérülését jelenti, ami rendellenességekhez vezethet a vizeletképződésben. A zúzódások kezelésére szolgáló operatív intézkedések ilyen helyzetben alig kerülhetők el.
• V. fokozatú vese sérülés:
  Az ötödik fokú vesekövekedés valószínűtlen külső erő hatására jelentkezik, és a vese sérülésein kívül a húgyúti sérüléseket is okozza. A húgyutak akár teljesen le is téphetők, ami életveszélyes állapotot eredményezhet. Csak a sürgősségi műtét képes megelőzni a halálos veseelégtelenséget. Szerencsére ilyen súlyos zúzódások ritkák.

A balesetek mint fő ok

A legtöbb esetben a vese zúzódásait tompa erőszak okozza. Ez egy nagy és széles erőnek felel meg, amelyet a test egy részére többé-kevésbé nagy sebességgel gyakorolnak. Az ilyen erőszak a vesét érintő tipikus forgatókönyvek:

• Közlekedési balesetek (pl. Ütközés a hátsó végén),
• Sportbalesetek (pl. Érintkezésben vagy harcművészetekben),
• Mindennapi balesetek (pl. Nagy magasságból esnek le),
• Munkahelyi balesetek (pl. Rendkívül nehéz terhelésekkel való ütközés miatt),
• fizikai viták (például fúj vagy rúg a vesén).

Az autóbalesetekkel összehasonlítva viszonylag gyakran fordulnak elő vese-zúzódások, mivel az ütközés miatt a balesetben részt vevő személyek nagyon erősen visszaszorulnak az autó üléseire. Ezenkívül a hasi erőteljes erőszakos hatások (úgynevezett tompa hasi trauma) az alkalmazott erő miatt kedvezőtlen hatással lehetnek a vese területére. A támadás, különös tekintettel a szárnyra fújva vagy rúgva, a vese zúzódásának második leggyakoribb oka egy autóbaleset után.

Iatrogén okok

Néhány esetben a vese zúzódása iatrogén is lehet. Ebben a tekintetben egy iatrogén okról beszélhetünk, ha a sérülést orvosi vagy ápolási intézkedés okozta. Elsődlegesen nem számít, hogy a sérülés elméletileg elkerülhető volt vagy elkerülhetetlen. Itt csak az a tény, hogy az orvosi személyzet indukálta. Az iatrogén vesefertőzés példáját a vesekő kezelésében sokkhullám-kezeléssel adják. A külsőleg kiváltott sokkhullámok a vesék szintjén többnyire enyhe vérzúzódást okozhatnak. Ennek azonban a sokkhullám-kezelés befejezésétől számított néhány napon belül megoldódnia kell.

Tünetek

A megsérült vese kardinalus tünetei a véraláfutás (hematoma) és az érintett vese területén jelentkező súlyos oldalfájás. A zúzódást tipikus sérülési panaszok is kísérhetik, amelyek közül néhány kívülről is látható vagy érezhető. Ami magában foglalja:

• Külső vérzés (kísérő hasadás),
• Nyomásfájdalom a véraláfutás területén,
• A zúzódás felmelegedése,
• Kék elszíneződés a bőr alatt,
• Vörösség,
• Duzzanat.

A hátsó fájdalmat leginkább unalmasnak és unalmasnak írják le, de éles minőségűek is lehetnek. A fájdalom általában az egyik oldalon, a sérült oldalán viszonyítva lokalizálódik, valószínűleg a hát és a has más részeire történő sugárzással. Ezért gyakran előfordul, hogy feltételezhető hasi vagy hátfájdalommal rendelkező betegek orvoshoz vagy orvoshoz fordulnak, és csak a kísérő körülmények alaposabb megvizsgálása után veszik fontolóra a vesekárosodás feltételezett diagnózisát.

Az oldalsó fájdalomnak nem feltétlenül kell közvetlenül az esemény után fellépnie, hanem csak a folyamat során vagy késéssel jelentkezhet. Mivel a vesék a hátsó hasüregben jól védettek, továbbá van egy kötőszöveti kapszula és egy zsírlemez is, eltarthat egy ideig, amíg a törött vérerek olyan feszültségek válnak a vesekapszulában, amelyek fájdalomhoz vezetnek.

Ezért figyelmet kell fordítani a hátsó fájdalomra, amely a baleset után kezdődik. Egy tipikus forgatókönyv itt egy kisebb hátsó ütközés, amely kezdetben nyilvánvalóan nem volt következménye a balesetben részt vevők számára, és amelyben súlyos oldalsó fájdalom csak egy vagy két nappal később jelentkezik, és vese traumát jelez.

Egy másik tünet, amely a vese zúzódásának súlyosságához vezethet, a vér a vizeletben (hematuria). Ez a tünet nagyon valószínű, különösen a negyedik és ötödik fokú vesefertőzés esetén, és annak oka a vesék feladata, hogy kiszűrjék az átfolyó vért és ürítsék a húgyúti anyagokat a vizelettel. Sérült vese esetén, amely a vesék mélyebb sérüléseivel jár, különböző mértékű kisebb vagy nagyobb vérzés fordul elő a vesetestben vagy a vese tubulusában. Ha a húgyvezetők is részt vesznek a sérülésben, akkor a kiszivárgó vér közvetlenül bejuthat a ürítővezetékbe, és így elszíneződhet a vizelet a tényleges szűrés után is.

Az elsődleges vizeletbe történő vérzés gyakran nem olyan vizuálisan kimutatható, mert a vese tubulusokban a szűrő működik, mivel a vörösvértesteket általában visszajuttatják a véráramba. Még a kisebb vérzések is gyakran nem láthatók jól a vizeletben.

Ilyen esetekben a mikrohematuriáról is beszélni kell, amelyet általában a kis vérmennyiség miatt csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni. Más a helyzet, ha vizelet folyik a húgyúti rendszerben. A vizeletet nem kell tovább szűrni, ezért a vizeletben levő vér vagy a hozzá kapcsolódó vizelet vörös színe általában szabad szemmel látható. Orvosi szempontból a hematuria ezt a formáját makrohematurianak is nevezik.

A vizeletben található vérmennyiség nem mindig ad információt a károsodás mértékéről, ám a kezelő orvosnak szolgál a kritériumként a gyógyulási folyamat során.

Figyelem: Ha súlyos belső vérzés van, vagy a beteg sokkot szenved, a súlyos vesei véraláfutás baleset eredményeként gyorsan életveszélyes helyzetbe kerül. Ez arra utal, hogy más szervek is megsérültek a baleset miatt, és az orvosi személyzet gyors beavatkozása nélkülözhetetlen. A vese trauma és sokk kombinációja a következő tüneteket is mutatja:

• Tudatzavarok (nyugtalanság, zavart, álmosság),
• sápadt bőr,
• A vérnyomás csökkenése (hipotenzió),
• Hideg verejték,
• gyors, lapos pulzus (tachikardia).

Diagnózis

A vese területén lévő zúzódás diagnosztizálására az orvos gyakran elegendő egy pillantási diagnózisra. A duzzanat és a véraláfutás tiszta nyelvet beszél itt. Ezenkívül a betegség alapjául szolgáló betegség alakulása a páciens felmérése alapján könnyen rekonstruálható, és arra szolgál, hogy útmutatást adjon a zúzódás mértékére az érzékenység fizikai vizsgálatával. A vese zúzódásának súlyosságának tényleges felméréséhez további információkra van szükség.

Például, ha a beteg fájdalmas vizelettel és vizelettel jár a vizeletben, okkal feltételezhető, hogy súlyos belső sérülések történtek. Itt vizeletmintát tárnak fel. Ezen túlmenően, ha súlyos vese-zúzódásokra gyanakszik, az orvosok képalkotó technikákat, például ultrahangot, CT-t vagy MRI-t használnak, hogy képet kapjanak a vese sérüléseinek helyéről és mértékéről.

Terápia

Az igazán súlyos esetek kivételével, amelyek szerencsére ritkák vese-zúzódások esetén, a legtöbb vese zúzódást konzervatív módon kezelik. Ezenkívül egyes magánjellegű intézkedések, gyógynövények és otthoni gyógyszerek elősegíthetik a gyógyulási folyamatot.

Konzervatív kezelés

A könnyebb vesebetegségek konzervatív kezelése magában foglalja a védelmet és a lehűtést. Az érintetteknek határozottan csökkenteniük kell napi terhelésüket és biztosítaniuk kell a megfelelő pihenést. Különösen el kell kerülni azokat a mozgásokat, amelyek nagy megterhelést jelentenek a csípőre és a csípőre, például a lehajlást, a nehéz emelőket vagy az intenzív futóegységeket. A szenvedőknek amennyire csak lehetséges, hazudniuk kell ahhoz, hogy a test koncentráljon a sérült vese gyógyítására. Tekintettel azonban a hosszú fekvésből adódó kiegészítő háttéri problémákra, néha egy kis könnyű mozgást, például egy lassú séta formájában, be kell építeni a mindennapi életbe.

Ha lehetséges, legalább egy hetes munkaképtelenséget kell mérlegelni, amelyet a kezelő orvos mindenesetre megad, főleg nagyon elfoglalt és nehéz munka esetén.

Ha az érintett személyek tolerálják, hűtési elemeket, például hűvös csomagolásokat vagy hűvös borítékokat lehet elhelyezni a szárnyukon. A hűtés csökkenti a szövetek vérzését és az erek összehúzódásával járó duzzanatot. A hűtésnek azonban csak akkor van értelme, amíg az a beteg számára hasznos. Ezenkívül a véraláfutás konzervatív ápolására szolgáló hűtési intézkedéseket egyszerre legfeljebb tíz percig kell alkalmazni, mivel egyébként helyi fagyás, kellemetlen érzés, és ebben az esetben a húgyúti fertőzés és a vesegyulladás is előfordulhat.

Otthoni jogorvoslatok

Maga a beteg nagyban hozzájárulhat a vesefertőzés gyógyulásához még konzervatív ellátással is, ha otthon folytatja a védő- és hűtési intézkedéseket. A véraláfutás által kiváltott vérzéscsökkentés csökkenthető olyan borítékokkal is, amelyeket korábban ecetben áztattak. A kvarkk borítékokat is sikeresen használják otthoni gyógyszerként a nagy vérdarabok kezelésére.

Ezzel szemben a kezdeti gyógyulási szakaszban kerülni kell a sérülés helyi hőének intenzív hatását. A meleg fokozhatja a már súlyos fájdalmat. Ezért nem tanácsos melegvizes palackokat feltenni, forró zuhanyozni vagy akár teljesen fürdni is, amíg a vese meggyógyult.

A hagyományos testápoláshoz természetesen semmit nem lehet mondani a zuhany ellen, mivel ez javítja a beteg helyzetét a jó közérzet érdekében. A reggeli zuhany hőmérsékletét azonban nem szabad túl magasra választani, és a zuhanyozás időtartamát minimálisra kell csökkenteni. De az érintettek még mindig a legjobban tudják, mi jót jelent számukra.

Mivel a vese trauma mindig további vesebetegségekhez vezethet, a vesefunkciót szintén fenntartani kell, és megfelelő magánjellegű intézkedésekkel kell fokozni. Itt sok folyadék bevitele a választott eszköz. Ha szereti az ízét, akkor speciális húgyhólyag- és veseteát is használhat, mert az abban található gyógynövények elősegítik a vese és hólyag aktivitását.

Természetgyógyászati

A teák mindig jó választás a húgyúti és veseellenes panaszok esetén, mivel egyrészt öblítik a húgyútokat, másrészt képesek a gyógyító szereket közvetlenül a helyszínen irányítani. Számos vese gyógynövény elősegíti a gyors gyógyulást. Különösen a Bearberry-t mindig használták a vese területén fellépő panaszokhoz, és elősegítheti a sebgyógyulást és csökkentheti a meglévő fájdalmat. A vese-zúzódás gyógyulásának elősegítésére, különösen a súlyos fájdalommal és hematómával járó traumás okok miatt, két homeopátiás készítmény ígéretet tesz:

• Árnika:
  Külsőleg arnika tinktúrában átitatott borítékként vagy belsőleg három-öt arnikagömbök napi többszöri bevételének formájában alkalmazható.
• Dreamel:
  14 homeopátiás anyag kombinált előállítása, köztük az Arnica montana, az Achillea millefolium, a Symphytum officinale és az Aconitum napellus, amely tompa sérülések gyógyulását támogatja. Külsőleg és belsőleg is alkalmazható, az alkalmazás formájától függően.

Folytatható a veséket különösen erősítő tea gyógynövények listája. Például, újra és újra

• Aronia,
• Ackerhell gyógynövény,
• Mályvacukor,
• Áfonya,
• Gyömbér,
• Lestyán
és Wasserdost

ajánlott. A gyógynövények, mint például a medve, az arnika és a traumeel, fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek emellett védelmet nyújtanak a sérülésekkel összefüggő gyulladásokkal szemben. A gyógynövényeket is beépítheti a kezelésbe, amikor borítékokat használ a zúzódás enyhítésére. A következő gyógynövények különösen hasznosak itt:

• Angelika,
• Fekete nadálytő,
• Lucfenyő,
• Johannis gyógynövények,
• Harcos,
• Rozmaring,
• Kő lóhere,
• Boróka.

Orvosi kezelés

Ha a vesekárosodást okozó károsodás vagy fájdalom kifejezettebb, akkor gyógyszerészeti és műtéti módszereket is alkalmaznak. A kezelő orvos a károsodás mértékétől és a várható szövődményektől függően indikálja ezt.

A gyógyszeres kezelés során olyan fájdalomcsillapító gyógyszereket, mint például az ibuprofen, a diklofenak és a novalgin adhatják be egy vesebetegség akut fázisában, amelyet, mint már említettük, általában súlyos mellkasi fájdalom kíséri. Ha az érintett személy a hasüregben is görcsös állapotban szenved, a Buscopan bevált módszer a helyzet orvoslására.

A külső hematómát vérhígító és véralvadást elősegítő kenőcsrel lehet megállítani. Az ismert készítmények a Voltaren, a Mobilat, a Doloben és a Hepathromb. A kenőcsök elősegítik a metabolikus bomlástermékek és az alvadt vér eltávolítását a véraláfutás környékén, és így hozzájárulnak a hematoma vagy duzzanat gyorsabb csökkenéséhez.

Vesefertőzésből adódó szövődményként mindig várható a vesefertőzés vagy akár szepszis. Ezért, a vese traumájának mértékétől függően, az adaptált antibiotikus terápiákat belefoglalják a kezelési rendbe.

Sebészeti terápia

Enyhe vese-zúzódások esetén a műtéti terápiát teljesen el kell hagyni a gyógyulás konzervatív megközelítése mellett. A vese traumája azonban olyan nagy feszültséghez vezethet a kötőszöveti kapszulában, hogy működési körülmények között megnyílik a szervmegőrzés szempontjából, és a kiszabaduló vért vízelvezető rendszerek útján kell üríteni.

Ha a vízelvezetési útvonalakat a sérülés következményei veszélyeztetik, és például fennáll a vesemedence megrepedésének veszélye, akkor szükséges lehet ezeket biztosítani a sín műtétbehelyezésével.

A műtéti beavatkozás akkor is indokolt, ha a húgycső vagy más hasi szerv megsérült. A sérüléstől függően szükség lehet varrásra. A kezelő orvosok eseti alapon döntenek arról, hogy szükség van-e ilyen műtétre. (Ma)

Szerző és forrás információk

Ez a szöveg megfelel az orvosi irodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi tanulmányok specifikációinak, és az orvosok ellenőrizték.

Dagad:

• Noel A. Armenakas: Nierentrauma, MSD Kézikönyv, (hozzáférhető: 2018. 07. 07.), MSD
• Sascha Flohé, Bertil Bouillon, Dawid Pieper és munkatársai: S3 - Irányelv a polytraumáról / Súlyosan sérült kezelés, Német traumássebészeti Társaság (elérhető 2019. augusztus 7-én), AWMF
• Michael Field, Carol Pollock, David Harris: A szervrendszerek megértése - Vese: Integráló alapok és esetek, Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH, 1. kiadás, 2017
• Thomas Gasser: Az urológia alapismerete, Springer Verlag, 6. kiadás, 2015

ICD-kódok e betegséghez: Az S37.01ICD-kódok nemzetközileg érvényes kódolások az orvosi diagnózisokhoz. Megtalálhatja pl. orvos leveleiben vagy rokkantsági igazolásokon.

Videó: 10 lépés, ami segíthet a Köszvény visszaszorításában (Lehet 2022).