Betegségek

Hasnyálmirigyrák - tünetek, okok és kezelés

Hasnyálmirigyrák - tünetek, okok és kezelés



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Hasnyálmirigy-karcinóma

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganata ritkán fordul elő, de ez a legveszélyesebb rák típusa, és a gyógyulás csak minimális esélye van. A hasnyálmirigyrák diagnosztizálása után az érintetteknek általában csak néhány hónapja van hátra, hogy éljen. A betegséget csak kivételes esetekben korai elismerésben részesítik, így a műtét jobb előrejelzést eredményezhet. A kezelés általában az életminőség javulására korlátozódik a fennmaradó élettartam alatt. Az egészséges életmód, valamint a dohányzás és az alkohol elkerülése a legjobb intézkedés a hasnyálmirigyrák saját kockázatának csökkentésére.

jegyzet: Ez a cikk elsősorban a hasnyálmirigy rákának leggyakoribb formájára, az exokrin pancreas rákra vonatkozó információkkal foglalkozik.

Meghatározás

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatait a szakmai világban hasnyálmirigy-karcinómaként ismerték. A rák elvileg a szerv minden területéről és a különböző sejttípusokból származhat. A leggyakrabban az úgynevezett fejterületet érinti, ahol az összes karcinóma körülbelül hetven-hetvenöt százaléka alakul ki.

Az esetek többsége exokrin daganatok, amelyek nevükben azokból az exokrin sejtekből származnak, amelyek emésztőleveket termelnek és engednek el. A rosszindulatú csatorna rosszindulatú változása gyakran a betegség kiindulópontja. A rák leggyakoribb formája az adenocarcinoma. Ezt a rákot a hasnyálmirigy összes daganatának kilencvenöt százalékánál diagnosztizálják. Az endokrin daganatok azonban ritkán fordulnak elő.

Összességében véve a hasnyálmirigy daganata meglehetősen ritka rák, de Németországban a rákhalálozás negyedik leggyakoribb oka.A Robert Koch Intézet jelenlegi adatai szerint 2014-ben valamivel több mint 17 000 ember szenvedett ilyen típusú rákban. A férfiakat és a nőket egyaránt érinti, a betegség leginkább idős korban (hetven év felett) fordul elő.

A halálozási arány csak kissé elmarad az érintett személyek számától, ami a betegség magas szintű agresszivitását és a diagnosztizálás és kezelés nehézségét mutatja. A túlélési arány öt év után Németországban körülbelül tíz százalék. Ez a legkisebb elvárás a rákok között. Jobb prognózis vonatkozik a ritka endokrin daganatokra. Mint sok más daganatos betegségben, a hasnyálmirigy-rákban szenvedő betegek egyre növekvő számát figyelték meg az idő múlásával, és továbbra is számítanak rá.

A hasnyálmirigy anatómiája és működése

A hasnyálmirigy a felső hasi üregben, a gyomor, a lép, a máj és a duodenum között helyezkedik el, és három részre oszlik: fej, test és farok. A mirigy két különféle szöveti részből áll, az exokrinből és az endokrin szövetekből.

Az exokrin (kimenő) terület előállítja a hasnyálmirigy juiceét, amely fontos emésztő enzimeket (például amilázt, lipázt és proteázokat) tartalmaz, és a mirigyszekréciót a duodenumba engedi. Ez biztosítja az ételben lévő szénhidrátok, zsírok és fehérjék bontását.

Az endokrin rész hormonokat termel az úgynevezett Langerhans-szigetek speciális sejtjeiben (hasnyálmirigy-szigetek sejtjeiben), amelyek például a vércukorszint révén szabályozzák a szénhidrát-anyagcserét. Ehhez az inzulin és a glükagon hormonok közvetlenül a vérbe kerülnek. Más hormonok szintén szabályozzák az emésztési és növekedési folyamatokat.

Ezekkel a fontos funkciókkal a hasnyálmirigy létfontosságú szerv, amelynek betegsége gyakran súlyos következményekkel jár. Például, ha túl kevés inzulint termelnek, akkor hosszú távon kialakul a diabetes mellitus. Ha az exokrin komponens megzavaródik, az elfogyasztott táplálék már nem emészthető ennek megfelelően, és a test nem kapja meg a szükséges tápanyagokat.

Tünetek

A hasnyálmirigy-karcinóma nagy veszélye többek között azt feltételezi, hogy minden formában sokáig nem jelentkeznek tünetek, és ezért a betegséget későn fedezik fel. Az első tünetek megjelenésekor a daganat gyakran már viszonylag nagy, és nem ritka, hogy áttétek alakulnak ki a test más részein. A szerv helyzete miatt a hasi és a hátfájás ritka, nem specifikus panaszok, amelyek korán jelentkeznek, de nem specifikusak.

Ha már hiányzik az emésztő enzimek, ha nehéz a vízelvezetés, vagy ha más szerveket is érint, különböző tünetek jelentkezhetnek. Az epevezetékek áthelyezésével kialakulhat sárgaság (sárgaság), azzal járó viszketéssel, sötét vizelettel és enyhén elszíneződött széklettel. Ha a daganat mérete vagy elhelyezkedése korlátozza a hasnyálmirigy működését, akkor a has felső részén nyomás érzés és emésztési zavarok is előfordulhatnak, amelyek úgynevezett zsír széklet révén jelentkezhetnek, mivel hiányoznak a zsír emésztéséhez szükséges enzimek.

Ezenkívül a rák általában étvágytalanságot és kóros súlyvesztést eredményez. Hányinger és hányás is előfordulhat.

Ha hiányzik az inzulintermelés, az új cukorbetegség a hasnyálmirigyrák jele is lehet.

Okok és kockázati tényezők

A hasnyálmirigyrák kialakulását okozó pontos okokról eddig nincs ismeretek. Elegendő ismeretekkel rendelkeznek a rák kockázatát növelő különféle tényezőkről.

Ebben az összefüggésben a dohányzás a legfontosabb kockázati tényező. Az összes hasnyálmirigy-ráknak csaknem egynegyedét aktív vagy passzív dohányzás okozza. Ezenkívül az alkoholfogyasztás (különösen a nikotinfogyasztással kombinálva), az elhízás (elhízás) és a cukorbetegség a kedvező tényezők közé tartozik.

Ha a betegeket más hasnyálmirigy-betegség, például öröklött krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szenved, feltételezzük, hogy fokozott rákérzékenység is. Ezenkívül, ha az első fokú közeli hozzátartozóik már hasnyálmirigy-daganatban szenvednek, akkor a további előfordulás valószínűsége jelentősen növekszik (családi hasnyálmirigy-karcinóma). Ennek okai azonban még nem ismertek.

Ezenkívül a ritka örökletes betegségek vagy a már létező betegségek, például a Peutz-Jeghers-szindróma (ritka polip betegség) társulhatnak a hasnyálmirigyrák fokozott valószínűségével.

Eddig nem tudományosan igazolták, hogy az étrend hatással van-e a hasnyálmirigyrák kialakulására. Úgy gondolják, hogy füstölt vagy grillezett ételek fogyasztása gyakran növeli a rák kockázatát. A fehérjeben gazdag és zsíros ételek túlzott bevitele szintén az egyik feltételezett táplálkozási kockázati tényező.

Ezenkívül, a többi rákhoz hasonlóan, még nem világosan tisztázták, mely környezeti tényezők károsak. Számos szennyező anyaggal, például bizonyos oldószerekkel, peszticidekkel, herbicidekkel, nikkeltel vagy krómmal való érintkezés további kockázati tényezőt jelenthet a hasnyálmirigyrákban.

Diagnózis

Minden típusú rák és különösen a hasnyálmirigy-karcinóma esetében minél korábban fedezik fel a betegséget, annál nagyobb a gyógyulási esély. Tehát, különösen, ha a fenti tünetek jelentkeznek, feltétlenül ajánlott a pontos orvosi vizsgálat. Ez mindig magában foglalja a kórtörténetét és az általános fizikai vizsgálatot. Sajnos még mindig nincs olyan speciális vizsgálati módszer, amely a hasnyálmirigy rákját korai stádiumban képes felderíteni. Ezért sok jelenlegi kutatás célja a hasnyálmirigyrák korábbi felfedezése és kezelése. Kezdeti gyanú esetén általában célzott vizsgálatokat végeznek.

A vérvizsgálatok a szervfunkciók kezdeti indikációit nyújthatják, és a tumorsejtek meghatározásával a rák bizonyos körülmények között is jelezhető. Ezek a markerek a daganatok által termelt anyagok, de nem mindig találhatók meg az érintettekben, vagy néha egészséges emberekben is. Ezért további vizsgálatokra van szükség a megbízható diagnózishoz.

Mindenekelőtt a has hasi szerveit kívülről ultrahang segítségével megvizsgálják, és a növekedés láthatósága szempontjából ellenőrzik-e őket. Bizonyos körülmények között endoszkópos ultrahang módszer (endoszonográfia) is alkalmazható, amelyben egy kis ultrahang fejet egy endoszkópon keresztül a szájon keresztül a gyomorba és a duodenumba tolnak. Mivel a hasnyálmirigy közvetlenül itt szomszédos, még a kis változások is jobban felismerhetők és kiértékelhetők. Ezen eljárás során szövetmintát lehet venni további szövettani vizsgálatokhoz.

A hasnyálmirigy és az epevezeték tükrözése, az úgynevezett endoszkópos retrográd cholangio-pancreatography (ERCP) nagyon hasonló ehhez az eljáráshoz. A bevezetett endoszkóp segítségével a hasnyálmirigy és az epevezeték (száj) rendkívül jól megjeleníthetők. A lehetséges elzáródásokat sztenttel is eltávolíthatjuk, és az epeből és a hasnyálmirigyből a szekréciók eltávolíthatók további elemzés céljából.

Ha rendellenességeket állapítottak meg, számítógépes vagy mágneses rezonancia leképezéssel pontosabb információkat lehet megtudni a daganat helyéről és méretéről, és meg lehet térképezni a többi szerv felépítését és helyzetét, valamint a lehetséges áttéteket. Ez fontos információkat nyújt a későbbi terápiás lehetőségekhez. Egy másik képalkotó technika, amely további információt nyújthat a különösen aktív (rákos) sejtekről, az úgynevezett pozitron emissziós tomográfia (PET).

Összességében a rák és a stádium megbízhatóan meghatározható. Ha más szervekben áttéteket állapítottak meg, általában további vizsgálatokra van szükség.

Kezelés

A pontos vizsgálati eredmények és a kapcsolódó prognózisok fontos döntési kritériumokat jelentenek a megfelelő kezelés számára. Alapvetően a lehetőségek a műtétből és a kemoterápiából állnak. További intézkedéseket még nem dolgoztak ki kellőképpen, vagy csak a palliatív gyógykezelésekre korlátozódnak annak érdekében, hogy a fennmaradó életben a lehető legjobban enyhítsék a tüneteket. Gyakran kevés esély van a gyógyulásra, vagy a daganatot különféle okok miatt nem lehet sebészileg eltávolítani.

Sebészet

A műtétet általában csak a korai szakaszban fontolják meg, és a korai észlelés hiánya miatt ritkán hajtják végre. Ha azonban a hasnyálmirigy fején műtéti beavatkozás történik, ez egy meglehetősen bonyolult és átfogó műtéti módszer, amelyet a szakértők Whipple műtéteknek is neveznek. A carcinoma eltávolítása céljából általában a hasnyálmirigy, a duodenum, a gyomor és az epehólyag részeit is eltávolítják az epevezetékkel. Megkíséreljük megőrizni a lehető legtöbb szervet, hogy egy további lépésben helyre lehessen állítani az emésztőrendszert. Súlyos esetekben azonban az egész szerveket is el kell távolítani, például a hasnyálmirigyet (teljes pancreatectomia).

A farok szakaszában végzett műtét általában kevésbé bonyolult és kevésbé súlyos, mivel a hasnyálmirigy részleges rezekciója mellett gyakran csak a lépet kell eltávolítani.

A kiterjedt műtét miatt betegségszerű tünetek fordulhatnak elő a műtét után. Ha nincs inzulin, akkor cukorbetegség alakulhat ki. Ha enzimek hiányoznak, emésztési problémák merülhetnek fel. Ez tartós gyógyszeres kezelést igényelhet. Ha a teljes szervet eltávolítják, ez további következményekkel járhat az érintettek számára.

Fontos, hogy utána gondoskodjon egy speciális étrendről, amelyben a legfontosabb egy magas színvonalú élelmiszer, amelyben nagy mennyiségű gyümölcs és zöldség található, sok vitaminnal és ásványi anyaggal. Ezenkívül figyelmet kell fordítani az alacsony zsírtartalmú étrendre vagy a speciális zsírok, úgynevezett MCT-zsírok fogyasztására, amelyeket a vékonybél különösen jól felszívhat. Más ajánlások szerint a szokásos három nagy étkezéshez képest naponta több apró étkezés is megengedett. Szükség esetén az érintetteknek az egyéni beállítás után inzulint kell kapniuk.

Kemoterápiás kezelés

Általános szabály, hogy minden műtétet biztonság követ és a (még fel nem fedezett) áttétek, a kemoterápia nagy valószínűsége miatt. A rákos sejteket bizonyos citosztatikumok segítségével el kell pusztítani és megakadályozni a további növekedést. A gyógyszer toxikus hatásai miatt (nem csak a tumorsejtek ellen) gyakran vannak nemkívánatos mellékhatások. A hajhullás, az ízváltozások, hányinger és hányás jellemzőek.

Időnként ilyen terápiát alkalmaznak műtét előtt, hogy csökkentsék a daganat méretét és működőképessé tegyék. A kemoterápiát főként akkor alkalmazzák, amikor sok szervet érintnek áttétek. A sejttoxint a test minden részébe a vér útján szállítják, hogy megállítsák és elnyomják a betegséget. A teljes gyógyulás műtét nélkül általában nem várható el.

Sugárkezelés

A hasnyálmirigy rákos sugárterápia lehetősége nagyon ritka, és csak klinikai vizsgálatokban érhető el. A tumorsejteket is a legjobb esetben meg kell ölni, és teljes gyógymódnak kell lennie. A sugárterápia néha a tünetek enyhítésére is alkalmazható.

A fájdalom és más betegségek enyhítése

A kezelés ezen formája akkor van a legfontosabb, ha a rákot gyógyíthatatlannak tekintik. A felmerülő tünetek és szövődmények akkor kerülnek a kezelés középpontjába, hogy az érintettek életminősége a lehető leghosszabb ideig fennmaradjon. Például a keskeny epevezetékeket, amelyek már nem engedik az emésztőnedvek szabad áramlását, gyakran meghosszabbítják vagy leeresztik. A bél vagy az erek útján táplálkozási rendszerek is használhatók.

A fájdalomkezelés szintén külön figyelmet érdemel. A hatékony fájdalomcsillapítók különféle formákban adhatók be. Az első lépés a nem opioid szerekkel történő panaszok leküzdése. Ha ez nem sikerül, akkor különböző erősségű opioidokat is alkalmaznak.

Holisztikus orvoslás: megelőzési és kezelési kiegészítő

Az egészséges életmód alatt általánosságban össze lehet foglalni azokat a természetes gyógyító módszereket, amelyek a hagyományos terápián kívül segítenek az érintetteknek. A megfelelő és nem stresszes testmozgás, valamint az egészséges táplálkozás fontos szerepet játszanak. Mint a legtöbb rák esetében, a naturopathiától jól bevált szabály hasznos megelőző intézkedés: sok gyümölcsöt és zöldséget esznek.

Ha csökkenteni kívánja a hasnyálmirigyrák kockázatát, akkor a dohányzás és az alkohol, valamint a normál testtömeg javasolt. Fontos a jó mentális egészség is. Ez utóbbi támogatható egyéni pszichoterápiás kezeléssel vagy önsegítő csoportokkal. (tf, cs)

Szerző és forrás információk

Ez a szöveg megfelel az orvosi irodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi tanulmányok követelményeinek, és az orvosok ellenőrizték.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Dagad:

  • Pschyrembel: Klinikai szótár. 267., módosított kiadás, De Gruyter, 2017
  • Herold, Gerd és munkatársak: belgyógyászat. Saját kiadvány: Gerd Herold, 2019
  • Robert Koch Intézet (szerk.): Rák Németországban 2013/2014-re, 11. kiadás (2017), krebsdaten.de
  • dkg-web (szerk.): ONKO internetes portál - alapvető információk a hasnyálmirigyrákról (hozzáférés: 2019. július 31.), krebsgesellschaft.de
  • Német Rák Segély Alapítvány (szerk.): A Kék útmutató - A hasnyálmirigy rákja. Státusz 2/2018-tól, krebshilfe.de
  • Német Rákkutató Központ (szerk.): Rákinformációs szolgálat: Ráktípusok - hasnyálmirigyrák (hozzáférhető: 2019. július 24-én), krebsinformationsdienst.de

A betegség ICD-kódjai: A C25ICD kódok nemzetközileg érvényes kódolások az orvosi diagnózisokhoz. Megtalálhatja pl. orvos leveleiben vagy rokkantsági igazolásokon.


Videó: Irénke története a hasnyálmirigyrákkal (Augusztus 2022).