Betegségek

Vérzés - okok, tünetek és kezelés

Vérzés - okok, tünetek és kezelés


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Veszélyes vérzés az agyban

Az agy vérzésével a vérzés az agyban vagy annak burkoló szerkezeteiben fordul elő. Ez megnövekedett agyi nyomást és az ebből adódó neurológiai kudarcokat eredményezhet. Attól függően, hogy a vérzés hol zajlik, azaz a koponya vagy az agy melyik területén történik, különbséget kell tenni az epidurális, a szubachnoid és a subdural vérzés között. Mindenesetre az agy vérzése életveszélyes ügy, gyakran halálos kimenetelű.

Okoz

Az agyvérzés általában trauma következményeként fordul elő, például egy közlekedési baleset, esés vagy hasonló miatt. De az agy érrendszerét befolyásoló betegségek, a magas vérnyomás (magas vérnyomás) vagy az aneurizma (az artéria zsákszerű kiterjedése) szintén kiválthatják. A veleszületett érrendszeri rendellenességek, agydaganatok vagy érrendszeri daganatok szintén potenciális okok.

Bizonyos gyógyszerek, különösen azok, amelyek célja a véralvadás megakadályozása, vérzést okozhatnak az agyban. A kedvező tényezők közé tartozik a hosszú távú alkohol- és / vagy drogfogyasztás.

Vérzés az agyban - epidurális vérzés

Az agyvérzés itt az úgynevezett epidurális térben zajlik. Az agy és a gerincvelő dura mater (kemény test) két különálló levélből áll. A külső lap az úgynevezett periosteumot (periosteum) képezi, és a gerinccsatorna belsejében fekszik.

A belső levél egy csőszerkezet, amely körülveszi az agyat és a gerincvelőt. E két levél között az epidurális tér van, amelyet zsíros és kötőszövet tölt be. Ez megóvja az agyat és a gerincvelőt a gerinc minden mozgásával. Az epidurális vérzés oka általában a meningeális artéria megrepedése koponyatörés eredményeként.

Az epidurális vérzés tünetei

A „klasszikus” epidurális vérzés úgy fordul elő, hogy a sérülés után az érintettek kezdetben rövid ideig eszméletvesek. Ezt követően a beteg általában néhány órán keresztül tudatos, ezért reagál. Ha az agy károsodása nagyon súlyos, akkor ez az intervallum hiányozhat. A vérzés hematómát hoz létre, amely az eszméletvesztéshez vezet. Kardinális tünet az extrém fejfájás és a nyak merevsége.

A betegnek féloldali tünetei vannak, például féloldali bénulás. Ezen felül, a károsodás mértékétől függően, úgynevezett intrakraniális nyomásjelek vannak. A koponya csontos szerkezet, amely nem terjedhet. A vérzés hematómát okoz, amely nyomást fejt ki. Ez életveszélyes klinikai képet képvisel.

Az intrakraniális nyomás tünetei között szerepel a növekvő fejfájás a nyak és a homlok területén, szédülés, pszichológiai változások, hányinger, reggel, szédült hányás, kettős képek megjelenése, fájdalmas idegkimeneti pontok, valamint a csuklás és ásítás hajlama.

A diagnózis fő eszköze a CT (számítógépes tomográfia), amely felhasználható a vérzés, annak mértékének és helyének meghatározására. Rendkívül fontos a sebesség gyors nyomáscsökkentése, hogy az agyszövet ne sérüljön meg.

Akut subduralis vérzés

Az akut szubduralis vérzés olyan agyi vérzés, amely 72 órán belül alakul ki, és amelyben a vér felhalmozódik a szubduralis térben. Ennek okai egy traumás agyi sérülés vagy egy törött koponya. A szubdural tér a két belső lágytest között helyezkedik el. Ezt folyadékkal töltik meg.

Szubduraláris vérzés tünetei

A szubduralális vérzés klinikai tüneteit gyakran nem lehet megkülönböztetni az epidurális vérzéstől, mivel a klinikai képek nagyon hasonlóak. Még ebben az agyvérzésben az érintettek is közvetlenül a kiváltó esemény után kerülnek kiszállításra, általában sérülés. Ezt követheti néhány órás tünetmentes idő, amelynek során a betegek tudatosak és reagálnak. Ez az intervallum azonban általában teljesen hiányzik.

Mindenesetre mély eszméletvesztés alakul ki. A szubduralus vérzés során féloldali tünetek jelentkeznek. Az agynyomás jelek, amint azt az epidurális vérzés említi, az agyvérzés ezen formájában is előfordulnak. A CT-t diagnosztikához is használják. A túléléshez elengedhetetlen a beteg szoros megfigyelése, és ha szükséges, bármilyen műtéti nyomáscsökkentés.

Krónikus szubduralis vérzés

A krónikus szubduralis vérzés, más néven krónikus szubduralis vérzés, lassú vérzés a szubdurális térbe, amelyben a tünetek fokozatosan alakulnak ki két-három hónap alatt.

Ennek oka általában egy enyhe trauma, amelyet a beteg gyakran már nem emlékszik, például fej dörzsölése. Ez nagyon lassú vérzést okoz a szubdural térben. Ez leginkább az idős betegeket és az alvadási rendellenességgel küzdő embereket érinti, mint például az alkoholisták esetében.

Krónikus szubduralis vérzés tünetei

A szubduralális vérzés elsősorban az idősebb embereket érinti. Mivel a hematóma heteken keresztül növekszik, fejfájástól, fáradtságtól és koncentrációs nehézségektől szenvednek. Ezt gyakran az időjárási érzékenység miatt elutasítják, és nem igazán veszik komolyan. A személyiség megváltozása szintén lehetséges.

Subarachnoid vérzés

Subarachnoid vérzés esetén az agyvérzés az arachnoid (pókszövés) és a pia mater (belső meninges) között zajlik. Ennek a vérzésnek az oka általában az agyi artériás aneurizma megrepedése, amelyben a vérzés a szubachnoid térbe, a pókháló és a belső menz közötti térbe terjed.

Az agyi artériás aneurizma általában egy velejáró érrendszeri gyengeség alapján merül fel. Ez fokozatosan az érintett ér zsákszerű kiterjedéséhez vezet. Az aneurizma rendszerint negyven-ötven éves korban olyan fejlett, hogy a vérnyomás enyhe emelkedése és az azt követő agyvérzés következtében felszakadhat.

A subarachnoid vérzés egyéb okai közé tartozik a fokozott vérzési hajlam, leukémia, a szubachnoidális térben kialakuló arteriovenosus rendellenességek, metasztázisok vérzése és trauma. Az érintetteknek csak körülbelül harminc százaléka számol be arról, hogy az agyvérzést különleges esemény, például különleges erőfeszítés előzte meg.

A subarachnoid vérzés tünetei

A hirtelen fellépő, hatalmas fejfájások a szarubarachnoidális tér artériás vérzéseire jellemzőek. Ezt hányinger és hányás kíséri. Először a tudatosság homályos, később eszméletlenség lép fel. Röviddel a vérzés előtt úgynevezett figyelmeztető tünetek jelentkezhetnek, például dupla képeket láthatnak.

A meningizmust a páciens neurológiai vizsgálata mutatja. Ez a tünetek egy olyan összetevője, amelyet a bőrizgató irritáció okozott. Jellemző panaszok: fejfájás, fotofóbia, merev nyak, fájdalomérzékenység, émelygés, hányás, szabálytalan szívverés, fokozott verejtékezés és pszichológiai változások.

A fent említett agyvérzés más típusaihoz hasonlóan itt a CT a választott eszköz a diagnózis mielőbbi diagnosztizálásához. A korai műtét általában a legjobb eredményt adja.

Az agy vérzésének kezelése

A terápia ideje kulcsfontosságú a sikerhez. Minél korábban kezelik, annál nagyobb a valószínűsége, hogy az érintettek túlélnek. Ha a legkisebb gyanú merül fel az agyvérzés miatt, a betegnek azonnal menjen klinikára. A képalkotó módszerek, például a CT (számítógépes tomográfia) és / vagy a CT angiográfia lehetővé teszik a vérzés helyének és terjedésének gyors diagnosztizálását.

Az agy vérzése esetén az agy teljesítménye korlátozott, ami általában mesterséges szellőztetést igényel. Ha a vérzés miatt a nyomás növekszik, akkor műtétet végeznek, amelyben eltávolítják a hematomát, és megkísérelik megállítani. Ha az esemény véralvadási rendellenesség miatt merült fel, tartósított vért adnak be. A magas vérnyomást megfelelő gyógyszeres kezeléssel kezelik. Subarachnoid vérzés esetén hidrocephalusz vagy az agyi torlódások alakulhatnak ki, amelyeket neurokirurgiás beavatkozás kezel.

Az akut terápia után a hosszú távú kezelés, egy tartós, neurológiai rehabilitáció következik. Igyekszik lehetővé tenni, hogy az érintettek egyre inkább visszatérjenek a „normális” életbe. Évek telik el, mielőtt a beteg újra önállóan élhet, bár a vérzés után gyakran fennmaradnak a tünetek.

Megelőző intézkedések

Van néhány megelőző intézkedés az agy vérzésének megelőzésére. Ez magában foglalja a meglévő túlsúly csökkentését és a túlzott vérnyomás normalizálását. A rendszeres testmozgás fontos. Rendszeres egészségügyi ellenőrzés különösen akkor ajánlott, ha stroke, szívroham, magas vérnyomás és véralvadási rendellenességek vannak a család genezisében.

Ha már léteznek olyan betegségek, mint a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás, megfelelő gyógyszeres kezeléssel kell kezelni őket, és az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell azokat. Az egészséges, kiegyensúlyozott, vitaminokban gazdag és alacsony zsírtartalmú, alacsony állati tartalmú étrend, a rendszeres testmozgás, a relaxációs gyakorlatok (például autogén edzés vagy a jóga) és az elegendő alvás hozzájárul a megelőzéshez. (Sw)

Szerző és forrás információk

Ez a szöveg megfelel az orvosi irodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi tanulmányok követelményeinek, és az orvosok ellenőrizték.

Susanne Waschke, Barbara Schindewolf-Lensch

Dagad:

  • Az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete (IQWiG): Mi történik agyvérzéssel? (Hozzáférés: 2014. július 30.), Gesundheitsinformation.de
  • Német Stroke Aid Alapítvány: Az agyvérzés okai (hozzáférhető: 2019. július 30-án), schlaganfall-hilfe.de
  • Német Stroke Society: Német tanulmány a vérhígítók körében végzett vérzés kezeléséről (hozzáférhető: 2019. július 30-án), dsg-info.de
  • Hacke, Werner: Neurology, Springer, 14. kiadás, 2015
  • Steiner T. / Juvela S. / Unterberg A. / u.a .: Európai stroke-szervezési útmutató az intrakraniális aneurizma és szubrachnoid vérzés kezelésére, Cerebrovasc Dis, 2013, karger.com
  • Herold, Gerd: Belső orvoslás 2019, saját közzététel, 2018
  • Német Neurológiai Társaság (DGN): S2e iránymutatás az intracerebrális vérzéshez, 2012. szeptember óta, dgn.org
  • Clevelandi klinika: Intrakraniális vérzés, agyvérzés és vérzéses stroke (elérhető: 2019. július 30-án), my.clevelandclinic.org
  • Harvard Health Publishing: Vérzéses stroke (hozzáférhető: 2019. július 30-án), health.harvard.edu

ICD-kódok e betegséghez: Az I60-I62, S06ICD-kódok nemzetközileg érvényes kódolások az orvosi diagnózisokhoz. Megtalálhatja pl. orvos leveleiben vagy rokkantsági igazolásokon.


Videó: Mobil stroke-kezelő állomás (Lehet 2022).