Betegségek

Interkostális neuralgia - okok, tünetek és kezelés

Interkostális neuralgia - okok, tünetek és kezelés


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Idegfájdalom a bordák között

A legtöbb esetben az interkostális sós neuralgia az interkostális ideg ideg irritációjának eredménye azon a területen, ahol az ideg kilép a gerinccsatornán (gyökérirritáció). A fájdalom azonban emlékeztethet akut szívrohamra vagy tüdőbetegségre.

A gerinc, a tüdő vagy a mellhártya területén jelentkező betegségek felfedezésekor az interkostális neuralgia fontos mutatója a differenciál- és kizárási diagnózisnak. A szív vagy az emésztőrendszer betegségei gyakran megbízhatóan nyomon követhetők, ha ez a tünet fennáll. Ennek ellenére a bordák közötti neuralgia pontos kialakulását még nem sikerült tisztázni. Alapvetően azonban a gerinc körüli idegi rendellenesség magyarázatként szolgálhat.

Meghatározás

Az interkostális neuralgiák (vagy interkostális neuralgiák) alapvetően az azonos nevű interkostális idegeken (ideg intercostalis) fordulnak elő. A mellkas hátuljában (mellkasban) elhelyezkedő idegek a mellkasi gerinc szintjén futnak a mellkasi csigolyák és az ott található bordák párja között. Az interkostális idegek idegvégződései a gerincidegektől (gerincideg) származnak, amelyek összekapcsolják a gerincvelőt (medulla spinalis), mint a központi idegrendszer alapvető alkotóeleme a perifériás idegrendszerrel.

A gerinc csontos gerinccsatornája és nyílásai szolgálják az egyes interkostális idegek kilépési pontját. A gerinc és az interkostális idegek közötti érzékeny idegfelületeknél fellépő neuralgiák különösen fájdalmasak és nem teljesen ártalmatlanok.

Ahogy a neve is sugallja, az interkostális neuralgia az idegfájdalom egyik neve neuralgia. Ezért nem önálló klinikai kép, hanem inkább a tünetek komplexumát vagy a fájdalom szindrómát írja le, amely különböző betegségekkel kapcsolatban jelentkezhet.

Mivel az embereknek összesen 12 mellkasi csigolya van, amelyek között interkostális ideg van, az interkostális neuralgia a mellkas gerinc 11 különböző pontján fordulhat elő. Az idegfájdalom tényleges forrása ezért gyakran nagyon nehéz meghatározni a diagnózis során. Az adott betegség helyzete azonban meghatározza a fájdalom forrását, ami a diagnózis során a feltételezett betegséget a fájdalom forrása megtalálásának döntő mutatójává teszi.

Megfelelő betegségek a gerinc mellett a test és a szervek minden olyan részén megtalálhatók, amelyek a mellkasban vannak, tehát a mellkasi gerinc és a bordák közvetlen közelében. Ami magában foglalja:

  • szív
  • tüdő
  • Mellhártya
  • epe
  • máj

A mellkasi gerinc eltérő kiindulási pontjától függetlenül, az interkostális idegek neuralgiája általában észlelhető olyan idegfájdalommal, amely a gyűrűn öv alakig terjed a tényleges fájdalomforrás körül. A húzási fájdalmak egy kört sugároznak a mellkas falában és hátuljában, és idegi ingerekkel, például köhögéssel, tüsszentéssel vagy nyomással fokozódnak. Az alapvető egészségügyi panasz súlyosságától függően az idegfájdalom hosszabb ideig tarthat, vagy rövid idő után eltűnik.

Vigyázat: gyökérkompressziós szindróma

A tüneteket gyakran az idegkompresszió váltja ki. Ezek akkor fordulnak elő, amikor az ideg gyökerei megnövekedett nyomást gyakorolnak a szűkítés (tömörítés) miatt, és következésképpen fájdalomösztönzőket bocsátanak ki. A gerinc területén az ilyen ideghiány leggyakoribb formája az úgynevezett gyökérkompressziós szindróma. Interkostális neuralgia esetén ez a szindróma logikusan érinti az interkostális idegek ideggyökereit.

Gyökérkompressziós szindróma esetén gyakori a mozgás fájdalmas korlátozása, valamint a fájdalom fokozódása köhögés és tüsszentés esetén. Ha a kompresszió nagyon erős, vagy akár zúzódásokat okoz az idegvégződéseken, akkor a szindróma érzelmi rendellenességeket és bénulást okozhat, amely kiterjedhet a fenékre és a lábakra is. A szindróma keretében akár funkcionális rendellenességek is, például vizelet- és széklet-inkontinencia formájában fordulhatnak elő.

Veszély: A gyökérkompressziós szindróma súlyos veszélyhelyzet, ezért a megfelelő idegpanaszokat a fent említett fájdalommal együtt azonnal orvosnak kell kezelnie!

Interkostális neuralgia esetén a gyökérkompresszió az interkostális idegek ideggyökereit érinti. Kompresszió itt fordulhat elő a gerinc számos betegsége miatt. Például a sérvült korong által okozott gerincoszlopok gyakran szűk keresztmetszeteket okoznak a gerinccsatorna területén, amelyeket súlyos idegfájdalom érezhet. A sérvös korongok esetében gyakori a fájdalmas mozgáskorlátozás, valamint a fájdalom fokozódása köhögés és tüsszentés esetén.

Ha a mellkasi gerinc egyes részei elmozdulnak, a csigolyák és a bordák törései szintén a gyökér kompressziójának kockázatát jelentik. A mellkasi csigolyák rendellenességeit és növekedési rendellenességeit, például a skoliozis és az osteochondrosis okozta rendellenességeket is említeni kell.

Míg a skoliozis a gerinc azon oldalbeli eltérése, amely veszélyes a gerinc idegpályájára, az osteochondrosis egy olyan rendellenességet rejt magában, amely a porc csonttömeggé való átalakulását okozza, amely lehet veleszületett vagy gerinccsonttörések okozta. Ha ez a gerinc instabilitását okozza, nem zárható ki a gerinc idegeinek szűkítése.

Egyéb gerinc rendellenességek, amelyek kiválthatják az interkostális idegek gyökérkompressziós szindrómáját és ezáltal az interkostális neuralgiát, a gerincdaganatok és a gerinc degeneratív változásai (csontritkulások). Az utóbbiak tartalmazzák a gerincízületek ízületi elhasználódását, amelyet spondyloarthritis és osteoporosis okozott.

Mellesleg: A gerincműtét bizonyos kockázatot jelent a gyökér kompressziójának bekövetkezésében a műtéti komplikációk miatt.

Interkostális neuralgia a gyökérirritáció szindróma miatt

A gyökér-irritációs szindrómát (radikulopathia), más néven gyökér-szindrómát gyakran összekeverik a gyökér-kompressziós szindrómával. Ez azonban nem az idegek szűkítéséhez, hanem az idegi irritációhoz vezet, amely általában valamivel enyhébb, mint a kompresszió. Ezt az idegrendszeri rendellenességet azonban nem szabad megkísérelni, mivel a gyökér-szindróma súlyos károkat is okozhat az interkostális idegekben.

A radikulopathia okai nagyrészt megegyeznek a gyökérkompresszióval. Ezen túlmenően az ideggyulladások kérdésesek. Ezeket többek között a gyulladásos reumatikus ízületi betegségek, például a spondilitis vagy egy csontfertőzés, például a csontvelő gyulladás (osteomyelitis) okozzák.

A radikulopathia a tünetekben is viszonylag hasonló a gyökérkompressziós szindrómához, ami tovább bonyolítja az interkostális neuralgia differenciáldiagnosztikáját. A gyökérirritáció szindróma fontos jelzése az idegbénulás hiánya. Ezenkívül a part menti ív gyulladással kapcsolatos neuralgiáját gyakran részesítik előnyben a fertőzések, így a gyulladás és a tünetek nem szokatlanul elterjedtek. Itt a veszély az, hogy az egyes gyökerek mellett az interkostális idegeket, más idegvégződéseket és még az izmokat is befolyásolhatja a betegség.

Fontos: Ha a membrán légző izmai vagy ideggyökerei érintettek, ez életveszélyes légzési elégtelenséget okozhat. Még a motoros rendellenességek, valamint a hangulati ingadozások és a kognitív károsodások sem zárhatók ki a gyökér irritációs szindróma esetén, mint az interkostális neuralgia oka.

Fertőzéssel kapcsolatos idegi fájdalom a bordák között

A gyökérirritáció szindrómát gyakran átvitt herpeszvírusok váltják ki. A herpes zoster, az övsömörként is ismert kórokozókról úgy gondolják, hogy az interkostális neuralgia egyik fő fertőző ágense. A tüdő fertőző betegségei, amelyek neuralgiával járnak, bizonyos betegségekben való részvételre utalnak.

Az övsömör mellett a fertőzéssel összefüggő betegségekről, például a tüdőgyulladásról, a pleiritisről és a pubertásról is beszélünk. Még a gastrointestinalis fertőzéseket, mint például a gyomorhurut még nem zárható ki az neuralgia lehetséges okainak.

Okokat okoznak szervek

Mint már említettük, az orvostudomány eddig nyomon követi a fájó interkostális idegek fájdalmának pontos okait. Nagyon valószínűnek tartják, hogy a szomszédos szervek befolyásolják az idegfájdalom kialakulását az alapbetegség jelenlétében. A fertőzéseken túl különösen említést érdemel a szívbetegség, valamint a máj és az epe betegsége.

Indiában az orvosok felismerték a bordák közötti neuralgiát is, amely a beteg krónikus pancreatitisében alakult ki. A gerinc területén a vaszkuláris duzzanat, például a magas vérnyomás vagy az arterioszklerózis (az artériák megkeményedése) miatt, elméletileg felelős lehet a fájdalmas interkostális idegekért is.

Interkostális neuralgia tünetei

A bordák közötti neuralgia kardinalus tünete mindig mellkasi fájdalom és hátfájás húzódik, amelyek egy gyűrűben terjednek a fájdalom forrása körül. Az olyan mozgási ingerek, mint a felsőtest elmozdulása, erős nevetés, nyomás, valamint a köhögés és tüsszentés reflexe fokozza a fájdalom tüneteit, amelyek az októl függően rövid vagy hosszú ideig fennállhatnak.

Időnként a rohamokhoz hasonló csúcsok előző ingerek nélkül fordulnak elő, amelyek ehelyett a

  • Izzadó,
  • szédülés
  • pánikrohamok

kíséretében. A többi tünet viszont erősen függ az alapbetegségtől és az idegrendszeri rendellenesség mértékétől. A következő kísérő tünetek elképzelhetők interkostális neuralgia esetén:

  • Kényelmetlenség
  • Érzés rendellenességek
  • Zsibbadtság
  • Korlátozott mozgás
  • Légzési problémák és légszomj
  • A felső test fájdalommal összefüggő testtartása
  • Izomfeszültség
  • Izom diszfunkció
  • motoros rendellenességek
  • Szervek diszfunkciója
  • kognitív rendellenességek
  • mélyedések

Az idegfájdalom diagnosztizálása a borda területén

Annak érdekében, hogy a diagnózis eredményes legyen az interkostális inter neuralgia gyanúja esetén, és a későbbi betegségmeghatározás sikeres legyen, a beteg kórtörténetében a lehető legpontosabb információkra van szükség a meglévő panaszokról és a lehetséges korábbi betegségekről. Nem elegendő a fájdalom helyének leírása a mellkas területén. Ezen túlmenően azokat a helyzeteket, amelyekben a fájdalom fokozódik, és a fennálló kísérő tünetekre vonatkozó információkat is meg kell említeni. Bárki, aki az idegfájdalom fellépése előtt gerinc-, fertőző vagy szervi betegségben szenvedett, szintén felveti ezt a kérdést a betegfelmérés során.

A beteg konzultációját követően az érintett gerincrégió kezdeti tapintása történik. Ily módon a fájdalom forrása pontosabban meghatározható, és hogy a beteg mennyire érzékeny a fájdalomra. Ezt egy intenzívebb, fizikai vizsgálat követi a differenciáldiagnosztika céljából.

Az előtérben vannak a képalkotó vizsgálati módszerek, például a mielográfia. A kifejezés egy speciális röntgen módszerrel írja le a gerinccsatorna megjelenítését, amelynek során egy kontrasztanyagot injektálnak a csatornába. A számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) felhasználható az idegek bármilyen kompressziójának és gyulladásának megjelenítésére. A gerinc diszlokációit és degeneratív változásait képalkotó diagnosztikai módszerekkel is meg lehet határozni. E tekintetben az EKG lehetővé teszi a szív- és érrendszeri egészség felmérését is.

Ha az orvosok azt gyanítják, hogy az interkostális neuralgia oka nem a mellkas gerincében van, hanem a mellkasban található egyik szervben, a képalkotó diagnosztikán kívül más vizsgálati módszerek is alkalmazhatók. Például a tüdőfunkciós tesztek felhasználhatók a tüdő egészségének felmérésére. A vérvizsgálatok a lehetséges fertőző betegségeket is mutatják.

Interkostális neuralgia kezelése

A végleges diagnózistól függ, hogy milyen kezelési intézkedéseket kell tenni. A legtöbb egészségügyi panasz megbízhatóan megoldható megfelelő gyógyszerekkel és alternatív orvosi intézkedésekkel:

Neurális kezelés

A neurális kezelés a fájdalmas terület bizonyos pontjain alkalmazott helyi érzéstelenítő injekcióján alapul, és néhány perc alatt gyakran jelentősen javíthatja a tüneteket.

Fizikoterápia

A gerinc és az ideg eltömődése, valamint számos diszlokáció és herniated korong jól kezelhető megfelelő fizioterápiás intézkedésekkel. Az idegfájdalmakat megfelelő terápiás lépésekkel gyorsan enyhítjük. Javasoljuk a manuális terápiás intézkedéseket, például gyógyító és nyomásmasszázsokat, vagy kézi helyzetkorrekciókat.

A terápia további folyamán fizioterápiás mozgásképzésre is sor kerül. A hátsóiskola, a jóga és az aqua-aerobik mellett ezen kívül vannak más technikák is, amelyek közül néhány felhasználható a diagnózis során történő gyors terápiára. A jól ismert kezelési módszerek a következők:

  • az Sándor-technika,
  • a Feldenkrais módszer,
  • a McKenzie koncepció
  • és spirális dinamika.

Fontos: Kizárólag képzett szakember végezhet manuális terápiás intézkedéseket! A helytelen fogantyú több kárt okozhat, mint hasznot, és még súlyosbíthatja a meglévő fájdalom tüneteit!

Gyógyszer

Az interkostális neuralgiában szokásosan alkalmazott gyógyszerek közé tartozik a reuma (antireuma), a kábítószer és a fájdalomcsillapító. Az opioidokon túlmenően az utóbbiak elsősorban izomlazító szereket tartalmaznak, amelyek célja a fájdalommal összefüggő izomfeszültség megelőzése. Specifikus diagnózissal a szív- és érrendszeri és antibiotikus szereket is lehet használni fertőzések kezelésére.

Akupunktúra idegi fájdalom esetén

Az alternatív gyógyászatban alkalmazott intézkedések, például az akupunktúra nagyon népszerűek az idegfájdalom kezelésében. A test meridiánjainak célzott stimulálása speciális akupunktúrás tűk segítségével a hagyományos kínai orvoslásból származik, és célja a nyomás miatti ideg-, izom- és energiatömítések feloldása. Ennek többek között megbízhatóan meg kell enyhítenie a fájdalom tüneteit, például az ideg irritáció és az ideg kompresszió okozta fájdalmakat.

Naturopathia interkostális neuralgia esetén

A naturopathia területén vannak olyan gyógynövények, amelyek segítenek enyhíteni a tüneteket. Az interkostális neuralgia bizonyított gyógynövényei a következők:

  • keserédes éjszakai bőr
  • Izzó buttercups
  • Selyem növény
  • Cukorrépa

A gyógynövényeket nem szabad vadon szedni és magántulajdonban kell feldolgozni, mivel a növények, mint például az éjjeliszár, valójában mérgező gyógynövények, ezért csak szakmai útmutatással szabad elvenni őket. A legjobb, ha megfelelő gyógyszereket kérdezik a gyógyszerésztől, a homeopáttától vagy az orvostól, és részletes tanácsot kapnak az adagolásról. Elképzelhető például, hogy a földgömböket D1-B12 potenciálban vegyük fel, legfeljebb 5 gömböt naponta. A gyógynövényes cseppek iránymutatásaként általában napi 5-20 csepp adagot alkalmaznak.

A fájdalomcsillapító és nyugtató ideg gyógynövények, mint például magán felhasználása

  • Eukaliptusz,
  • Johannis gyógynövények,
  • Köménymag,
  • galaj,
  • Levendula,
  • Babér,
  • Rozmaring,
  • Fehér lúd láb
  • és zsurló.

A támogató kezelést itt egyszerűen el lehet végezni gyógyteák, gyógyfürdők önálló elkészítésével vagy fájdalomcsillapító tinktúrák és kenőcsök felhordásával.

Hő- és hidegterápia

Az elektroterápiát is érdemes kipróbálni fájdalmas interkostális idegek esetén. Ebben a tekintetben például elképzelhető az úgynevezett gerincvelő stimuláció, amelyben elektromos impulzusokat küldnek a gerincvelőbe speciális terápiás eszközök segítségével a fájdalom tüneteinek enyhítésére.

Az interkostális neuralgia idegstimulációjáról szóló belga tanulmány megerősítette, hogy ez a kezelési módszer hatékony. A kutatók itt egy modern stimulációs módszert teszteltek vezeték nélküli eszközökkel, amelyek rendkívül sikeresnek bizonyultak.

Ezzel szemben a hűtési intézkedések szintén segíthetnek a fájdalom enyhítésében. Különösen ajánlott az érintett gerincrészre helyezett hűvös csomagolás vagy hideg boríték. A Cambridge University egy brit tanulmánya szerint a hidegvizes úszásnak szintén különösen pozitív hatása van az interkostális neuralgiára műtét során. (Ma)

Szerző és forrás információk

Ez a szöveg megfelel az orvosi irodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi tanulmányok specifikációinak, és az orvosok ellenőrizték.

Miriam Adam, Barbara Schindewolf-Lensch

Dagad:

  • Amboss GmbH: mellkasi fájdalom (elérhető: 2019. július 29.), Amboss.com
  • Walter de Gruyter GmbH: Interkostális neuralgia (hozzáférhető: 2019. július 29-én), pschyrembel.de
  • Clevelandi klinika: Interkostális idegblokk (hozzáférhető: 2019. július 29-én), my.clevelandclinic.org
  • Mayo klinika: posztherpetikus neuralgia (elérhető: 2019. július 29.), Mayoclinic.org
  • Fájdalomkezelő Központ: Interkostális neuralgia / Thoracotomia utáni fájdalom (hozzáférhető: 2019. július 29-én), centerforpain.com
  • Dureja, G.P .: Interkostális neuralgia: áttekintés, Journal of Neurology & Translational Neuroscience, 2017, semanticscholar.org

A betegség ICD-kódjai: A G58ICD kódok nemzetközileg érvényes kódolások az orvosi diagnózisokhoz. Megtalálhatja pl. orvos leveleiben vagy rokkantsági igazolásokon.


Videó: Top 5 Causes of Itchy Ears and Treatment Too! (Lehet 2022).