Betegségek

Csontinfarktus - tünetek, okok és kezelés

Csontinfarktus - tünetek, okok és kezelés


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Csont infarktus

A csontinfarktus rendkívül veszélyes csontdegeneráció, amely a végső szakaszban nemcsak elviselhetetlen fájdalmat jelent, hanem a mozgás jelentős korlátozásait is. Az infarktus néha spontán gyógyul. A betegség gyakran észrevétlenül marad, főleg a korai stádiumban, mivel ez eleinte alig okoz tüneteket. Súlyos kezeléseknél azonban nemcsak fokozatosan kúszik az extrém fájdalomra, hanem az érintett csontrészek teljes megsemmisülésére is.

  • Meghatározás: „Csontinfarktus”: a csont vagy a csontszövet szövetvesztése (infarktus) utalására szolgál.
  • Jellemző tünetek ízületi és csontfájdalom, korlátozott mozgás, duzzanat a csontok és ízületek területén
  • okoz lehet például arteriosclerosis, osteoporosis, borreliosis, streptococcus fertőzés, csonttörések vagy egyéb sérülések.
  • További Kockázati tényezők gyakori nyomás alatt maradás (pl. búvárkodáskor), sugárterápia és bizonyos gyógyszerek.
  • Terápia: A konzervatív kezelés magában foglalja a pihenést és a megkönnyebbülést, a mérsékelt testmozgást és az étrend megváltoztatását. A gyógynövényes intézkedések támogatást nyújtanak. Az okától függően gyógyszeres kezelésre vagy műtétre is szükség lehet.

A csontok felépítése és felépítése

Még ha kívülről sem tűnik fel, létezik egy ember csont (Os) különféle szövetrétegekből. A csont külső rétege kötőszövetből készül Csonthártya (Csonthártya) művelt. A csont azon részét képviseli, amely kívülről látható, és már számos különféle ideget és érét tartalmaz, amelyek a csontot érzékenyé és vérkeringésre képessé teszik.

Az úgynevezett bezáródik a perioszteum alatt Cortex (Substantia corticalis) tovább. A kifejezés a latin szóból származik kéreg alatt a „kéreg” kifejezésre vonatkozik, és egy olyan rendkívül stabil csontszövetet ír le, amely védőfedőként működik, és különösen erős a csont középső részében annak érdekében, hogy a viszonylag vékony, leginkább rúd alakú szakaszon biztosítsa a szükséges stabilitást és ellenállást a nyomás- és súlyterheléseknek.

A csont belsejében fekszik Hideg csont (Substantia spongiosa). Ismét egy latin eredetű kifejezés, a szó Spongia kölcsönözve a „szivacs” számára, és utal a törpecsont szivacsos felépítésére.

A csontnak ezt a belső részét úgy lehet elképzelni, mint egy svájci sajtot, amelynek üregeiben az igazi Csontvelő (Medulla ossium) található. A törpecsonton kívül ez csak egy másik csontszegmensben, az úgynevezett ún Csontvelő barlang (Cavitas medullaris). A csontok fent említett középső szakaszában helyezkedik el, ezért a kemény kéreg által viszonylag jól védett.

A helyzet más a csont fején. Itt megy a csont középső része, más néven diafízis, először a metaphysist amely végül kinyílik a duzzadó epifízisben, a csont fején.

A kérgi csont, amely nagyrészt elérhető a középső részben, egyre inkább a szivacsos és érzékeny törzscsontra változik a csont végén. A csontvelő, akárcsak a kóros csont érzékeny erei, ezen a területen nem olyan jól védett, mint a csont közepén.

Csontinfarktus - meghatározás és megjelenés

A csontnak ez a sajátos szerkezete fontos a csontinfarktus szempontjából, mivel a betegség általában a csontok fejének kialakított izületi felületein kezdődik. Ebben a tekintetben a csont körüli infarktus arra utal, hogy a csontszövet elveszik a nem megfelelő szövetkeringés következtében. Ebben az esetben a kéreg és a csontcsont erek bizonyos okok miatt érrendszeri elzáródást szenvednek.

Ennek eredményeként ez csökkenti a csontszövet tápanyag-ellátását, ami viszont hátráltatja az új csontszövet képződését. Mivel azonban ennek, mint minden testszövetnek, folyamatosan megújulnia kell, az infarktus miatt a szövetek hosszú távon elvesznek, ami akár egy is lehet, ha a betegség továbbra sem csökken. Csontok nekrózis (Osteonecrosis) vezethet. Ebben az összefüggésben orvosi szempontból megkülönböztethető háromféle csontinfarktus között:

  • aszeptikus csontinfarktus
  • szeptikus csontinfarktus
  • posztraumás csontinfarktus

Az aszeptikus csontinfarktus okai

Az aszeptikus infarktus mechanizmusát a csontokban még nem vizsgálták széles körben. Bizonyosnak tűnik azonban, hogy számos olyan kockázati tényező elősegíti az aszeptikus csontnekrózist. Ez magában foglalja többek között bizonyos terápiás intézkedéseket, amelyek agresszív kezelési módszerekkel sok stresszt jelentenek a csont anyagán.

Ebben az összefüggésben elképzelhető egy csontinfarktus az egyik során Immun terápiaakiket nagy dózisú kortizonnal vagy sirolimuszmal kezeltek. Hasonlóképpen, egy agresszív is kemoterápiás kezelés felelősnek lenni. Különösen a hematopoietikus rendszer rákjainak kezelésére szolgáló kemoterápiás intézkedések (például leukémiák és limfómák) itt magas a szívroham kockázata. Hasonló a helyzet a rákkezeléssel az a Sugárkezelés radioaktív UV sugárzással. Noha ez segít a rákos sejtek elpusztításában, az egészséges testsejteket is támad, például a csontszövet erekben találhatókat.

További kezelési intézkedések zajlanak a csontinfarktus előmozdítására Biszfoszfonát terápia tovább. A biszfoszfonátok olyan aktív gyógyszerészeti alkotóelemek, amelyeket valójában arra használnak, hogy megakadályozzák a csontveszteséget osteoporosisban. Mellékhatásként ezek a gyógyszerek gátolják az új erek képződését a csontokban, ami azt jelenti, hogy a csontszövet alulellátott vérrel és tápanyagokkal. Az aszeptikus állkapocs-csont nekrózist ebben az összefüggésben kell tartani.

A kemoterápiás szerek és a biszfoszfonátok mellett számos egyéb gyógyszer is súlyosan eltömíti a csont saját ereit. Különösen a kortikoszteroidokat és az immunszuppresszánsokat, például a szirolimuszt kell említeni. Az összes említett gyógyszer közös, hogy nagymértékben beavatkoznak a szervezet véralvadásába, és így megváltoztatják a vér folyási tulajdonságait. Ez a véredények mikrovaszkuláris elzáródásához vezethet.

Az említett kezelési szempontokon kívül az aseptikus csontinfarktus egészségtelen életmód és bizonyos betegségek következtében is lehetséges. A betegségeket illetően különösen a következő egészségügyi panaszok említhetők:

  • arthrosis
  • Arteriosclerosis (az artériák megkeményedése)
  • Lupus erythematosus
  • Gaucher-kór
  • csontritkulás
  • Sarlósejtes vérszegénység

Egyrészt a gyakran merülő embereket a mindennapi életben kockázati csoportoknak lehet nevezni. Az alacsony nyomás a csont erek tartós összenyomódását okozhatja. Általában véve a szélsőséges nyomásviszonyok közötti gyakori tartózkodás oka annak, hogy ne becsüljék alá a csont szívrohamát. Különös foglalkozási kockázat merül fel például a bányászatban.

Ezenkívül a krónikus alkoholfogyasztás és az elhízás óriási hatással van a csontok vérkeringési képességére. Úgy gondolják, hogy mindkét egészségkárosodás hozzájárul a zsírsejtek számának növekedéséhez a vérben, és ezáltal csökkenti a véráramot a csontvelő területén.

A mögöttes kockázati tényezőtől függetlenül az események sorrendje azonos. Csökkent a véráramlás és az ahhoz kapcsolódó elégtelen tápanyag-ellátás a szóban forgó csont számára, ami a csont anyagának bomlását eredményezi, ezzel egyidejűleg a funkció csökkenését.

Szeptikus csontinfarktus okai

A fertőzés során vagy annak eredményeként bekövetkező csontnekrózist szeptikus csontinfarktusnak is nevezik. Maguk a csontok valóban jól védettek a fertőző kórokozók ellen, erős szerkezetük és körülvevő védőeszközeik miatt, amelyek periosteumból és a ligamentumokból állnak. Ezért egy csontfertőzés csak a kórokozóval szembeni hatalmas kitettség után fordul elő, akár közvetlenül (lásd a csontinfarktus posztraumás okait), akár egy vérmérgezés. Leírja a fertőző ágensek által okozott vérmérgezést, amellyel a kórokozók az eredeti fertőzési forrásból a test más részeire mozognak. Szeptikus infarktus esetén tehát a test ezen része csont.

Az ilyen típusú vérmérgezést főként baktériumok, például sztafilokokkusok okozzák, mivel ezek különösen a csontanyagok megtámadását szeretik. Más baktériumok és vírusok ugyanakkor megtámadhatják a csontszövetet is, és ronthatják a belső vérerek keringését. A kórokozók szepszis miatt a véráramba jutnak a csontokba, ott maradnak és szaporodnak.

A fertőzés előrehaladtával először előfordul egy tályog, mivel a test a kórokozókat a test saját védekező mechanizmusainak felhasználásával próbálja tartani a helyszínen. Ennek a folyamatnak a példa a porolt ​​foggyökér, amely átfogó fertőzéshez vezet a közeli állkapocson. A későbbi folyamán a tályog esemény a csont kézzelfogható degenerációjává alakul, és a szövet visszaesése beindul. Azok a tipikus fertőző betegségek, amelyek ilyen módon csontinfarktushoz vezetnek:

  • Lyme-kór
  • HIV-fertőzés
  • Staphylococcus fertőzés
  • Streptococcus fertőzés
  • tuberkulózis

A csont szívroham poszt-traumás okai

A csontinfarktus baleseti trauma, például lágyszöveti sérülések, csonttörések vagy műtéti kezelési hibák eredményeként is előfordulhat. Ezek a poszt-traumás infarktus variációk fertőzés bevonásával vagy anélkül fordulhatnak elő. Ha nem járnak fertőzésekkel, ez általában egy nagyszabású erőszak, amely szövetvesztést és ezzel járó csontszükséglet csökkenését eredményezi. Általános eset ebben az esetben egy törött csont vagy egy kapszula könnycsepp esése.

Operatív beavatkozások szintén kiválthatják ezt. Ha például a csont erek súlyosan károsodnak egy csonttal vagy ízülettel történő műtét során, az infarktus nem zárható ki. Ezen túlmenően a higiéniai intézkedések hiánya és az úgynevezett kórházi baktériumok szintén jelentős szerepet játszanak a műtét utáni trauma utáni csontrohamban.

Függetlenül attól, hogy tervezett műtéti beavatkozások, például térdízület artroscopia vagy sürgősségi műtéti ellátás törött csontok után - az orvosi személyzetnek meg kell tennie a legmagasabb higiéniai intézkedéseket, mivel a baktériumok a szokásos felületi és bőrfertőtlenítés ellenére veszélyt jelentenek. egészségtelen munka, műtét vagy utógondozás során a testhez való hozzáférés gyorsan jelentős károkat okozhat. Ezenkívül az úgynevezett kórházi baktériumok bosszantó tulajdonsága, hogy reagálnak a szokásos antibiotikumokra, és ezáltal a kezelést még nehezebbé teszik.

Csontinfarktus tünetei

A csontban fellépő szívroham kezdetben még mindig viszonylag figyelemre méltó. Gyakran itt még teljesen tünetmentes, ami megnehezíti a korai diagnosztizálást. Később azonban a csontok és ízületek területén egyértelműbb panaszok merülnek fel, amelyek mindenekelőtt a fokozódó fájdalomtünetekben nyilvánulnak meg. A fájdalom kezdetben csak mozgás közben jelentkezik, de egy bizonyos időpontban észrevehető is. Összességében a következő tünetek várhatók csontinfarktus esetén.

  • Mozgásfájdalom
  • Ízületi fájdalom
  • Csontfájdalom
  • fájdalommal kapcsolatos mozgáskorlátozások
  • A csontok és ízületek duzzanata

Figyelem: A legfélelmetesebb szövődmény a csont nekrózis. A csonttömeg elpusztulása további kockázatot jelent a csontstabilitás szempontjából, és csak bizonyos ponttól korlátozott mértékben fordítható vissza, vagy egyáltalán nem.

Diagnózis

A csontok vagy a csontszakaszok szövetcsökkenését nem lehet kizárólag a beteg felmérése alapján meghatározni. A meglévő tünetek és a korábbi betegségekkel kapcsolatos információk, valamint a megtett kezelési intézkedések azonban igazolhatják a kezdeti gyanút. A csontokat ezután képalkotó technikák segítségével meg kell vizsgálni. Az ultrahang és a röntgen itt ugyanolyan elképzelhető, mint a CT és az MRI. Ezenkívül a vérvizsgálatok segítenek a vérben levő fertőző kórokozók kimutatásában.

Terápia csontinfarktus esetén

A kezelési intézkedések a beavatkozás súlyosságától és okaitól függnek. A tisztán konzervatív kezelés gyakran elegendő a gyógyuláshoz. Súlyos esetekben azonban további intézkedésekre lehet szükség. A csontinfarktus konzervatív kezelése a következő három pillérből áll:

  1. Pihenés és megkönnyebbülés
  2. Mérsékelt mozgás
  3. Az étrend megváltoztatása

Védelmi és megmentési intézkedések

Az akut fázisban az érintett csontot, valamint a szomszédos ízületeket rögzíteni kell, hogy megakadályozzák a rezgés vagy a súly okozta további anyagkárosodásokat. Ezeket az immobilizációs intézkedéseket adott esetben a csont rögzítésével lehet támogatni, például ortoosok, védőkötések vagy gyalogsegítő eszközök segítségével.

Fizikoterápia

A további eljárás során a szövetet fokozatosan vissza kell állítani a normál mozgáshoz vagy a normál normál terheléshez. Itt egy gyógytornász megmutathatja a megfelelő gyakorlatokat, amelyeket otthon is fel kell használni. Ezen a folyamaton keresztül hosszú távon meg kell valósítani a teljes mobilitást, és a fizioterápiás intézkedéseknek köszönhetően jobban eltávolíthatók az átalakulási folyamat eredményeként keletkező anyagcseretermékek.

Az étrend megváltoztatása

Bizonyos jelentőséget tulajdonítanak a táplálkozásnak a csontroham kezelésében is. Kerülje a magas zsírtartalmú ételeket és az alkoholfogyasztást, mivel ezek mind, mint már említettük, elősegítik az érrendszer elzáródását. Savas ételekből is (például citrusfélék) nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel a túl magas savtartalom megfosztja a csontokat további ásványi anyagoktól.

Ehelyett fontos egy kiegyensúlyozott étrend biztosítása, amely különösen a csontat erősítő tápanyagokat tartalmazza. Ez elsősorban az ásványokat, például a folsavat, kalciumot, magnéziumot, foszfort és cinket, valamint a nyomelem szelént tartalmazza. Ezek a tápanyagok megtalálhatók mindenféle gabonafélében és zöldségfélében, például káposztafélében (például kelkáposzta és brokkoli) vagy hüvelyesek (például bab, lencse és borsó).

A tejtermékek magas az említett ásványi anyagok tartalma, ami elsősorban a különösen fontos csont ásványi anyagokat, a kalciumot, magnéziumot és a folsavat érinti. Vigyázni kell azonban arra, hogy az étrendbe elsősorban az alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, például a természetes joghurtot, a túrót, a fetasajtot vagy az alacsony zsírtartalmú túrót terjessze ki.

Az ásványi anyagok mellett az A, C, E és B vitamin is fontos az erős csontokhoz. A csontinfarktusban szenvedő betegek napi szükségleteit itt csodálatosan fedezhetik a hagyományos gyümölcsfajták, például alma vagy banán. Ezen túlmenően ezek szintén alacsony savtartalmúak, és így tökéletesen kiegyensúlyozzák a sav-bázis egyensúlyt.

Fitoterápia

A gyógynövényes intézkedések általában nem képesek kezelni a csontban fellépő szívrohamot, de nagyon jól alkalmazhatók ezek támogatására. Például gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító borítékok káposztával, almaecettel vagy tengeri sóval. A helyi gesztenyekivonattal vagy arnikával történő dörzsölés enyhíthet. Az erek erősítése érdekében a fokhagymával vagy fűzfa kérgével végzett gyógymódok bizonyultak.

Orvosi kezelés

Ha önmagában a konzervatív kezelési lépések nem eredményesek, vagy ha az infarktus súlyos gyulladáson alapul, gyógyszeres kezelés szükséges. Szeptikus csontinfarktus esetén a megfelelő antibiotikum kiválasztását jelenti. Gyakran szükség van a vénás alkalmazásra, mivel a tabletta formájú antibiotikumok gyakran helyileg nem működnek megfelelően. A fájdalomcsillapító gyógyszerek, például az ibuprofen vagy a Voltaren szintén szerepelnek a gyógyszerben. Egyrészt enyhíteniük kell a meglévő fájdalmat, másrészt enyhíteniük kell a meglévő gyulladásos reakciókat is.

Más gyógyszereket főként a kockázati tényezők alapján használnak. Ezeket a gyógyszereket vagy megelőzően adják be, hogy megakadályozzák a szövet visszaesését, vagy kiegészítő támogatásként szolgálnak az elvégzett fő kezelésekhez, például az alapbetegségek kísérő tüneteinek enyhítésére. Ez a kiegészítő gyógyszer például olyan koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket tartalmaz, mint például a szimvasztatin vagy az atorvasztatin, amelyek túl sok vér lipid által ellensúlyozzák az erek elzáródását.

Vérhígítók használata is (például ASS vagy Marcumar) elképzelhető a vér áramlási sebességének javítása és a vérrögök elkerülése érdekében. A csontritkulás gyógyszerei, például az alendronsav, szintén alkalmazhatók a meglévő nekrózis elterjedésének megakadályozására.

Fontos: Mivel feltételezhető, hogy az oszteoporózis-kezelés felgyorsítja a csont alulellátását is, feltétlenül figyelemmel kell kísérni a kezelés eredményességét.

Operatív intézkedések

Ha a konzervatív és / vagy gyógykezelés a célzott kezelés sikertelensége nélkül marad, vagy ha a megfelelő szöveti halállal járó súlyos fertőzés nyilvánvaló, gyakran nem lehet megkerülni a műtétet. Kisebb szövetcsökkenés esetén azonban gyakran elegendő, ha az antibiotikumokkal öblítik közvetlenül a csonton.

Ezenkívül olyan módszereket alkalmaznak, amelyek megkönnyebbülést biztosítanak a csontokban, és amelyek célja a csontszövet újjáépítésének serkentése. Ezeket gyakran nem egymástól elszigetelten, hanem kombinációban hajtják végre. Ezek a módszerek magukban foglalják a dombornyomásos fúrást, a csontok vágását és a csontok átültetését.

Nagyon súlyos esetekben elkerülhetetlen, hogy eltávolítsák az elhalt szövetet, és helyettesítsék a kérdéses ízületet fém protézisekkel.

Csontinfarktusos betegségek: arteriosclerosis, artrosis, lupus erythematosus, Gaucher-kór, osteoporosis sarlósejtes vérszegénység, Lyme-kór, HIV-fertőzés, staphylococcus-fertőzés, streptococcus-fertőzés, tuberkulózis (ma)

Szerző és forrás információk

Ez a szöveg megfelel az orvosi irodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi tanulmányok követelményeinek, és az orvosok ellenőrizték.

Miriam Adam, Barbara Schindewolf-Lensch

Dagad:

  • Amboss GmbH: Aseptikus csontnekrózis (csontinfarktus) (hozzáférés: 2019. július 24.), amboss.com
  • Merck and Co., Inc.: Osteonecrosis (ON) (hozzáférés: 2019. július 24.), msdmanuals.com
  • Amerikai Reumatológiai Főiskola: Osteonecrosis (hozzáférhető: 2019. július 24-én), rheumatology.org
  • Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémia: A csípő csontritkulása (elérhető: 2019. július 24.), Orthoinfo.aaos.org
  • Artritisz, izom-csontrendszeri és bőrbetegségek Országos Intézete: Osteonecrosis (hozzáférhető: 2019. július 24-én), niams.nih.gov
  • Ritka Betegségek Országos Szervezete (NORD): Osteonecrosis (hozzáférhető: 2019. július 24-én), rarediseases.org

A betegség ICD-kódjai: Az M87ICD kódok nemzetközileg érvényes kódolások az orvosi diagnózisokhoz. Megtalálhatja pl. orvos leveleiben vagy rokkantsági igazolásokon.


Videó: A Mellékvese fáradtság okai és 5 javaslat a megszüntetéshez (Lehet 2022).