Lymphedema - okok, tünetek, kezelés

Mi a lymphedema?

A lymphedema olyan állapot, amelyet károsodott nyirokrendszer okozhat. A szövetfolyadék összegyűlik a cellák közötti terekben, amelyek már nem tudnak elegendő módon elvezetni. Ennek eredményeként az érintett testrész felduzzad. A legrosszabb esetben vannak olyan valódi deformációk, amelyek jelentősen korlátozzák az érintett személyek szabad mozgását és életminőségét, és növelik a másodlagos betegségek kockázatát. Megfelelő terápiával nagy a gyógyulás esélye vagy a megkönnyebbülés esélye. A gyógyulási folyamatot naturopathia támogathatja.

Lymphedema - rövid áttekintés

Először: a legfontosabb dolgok röviden:

• meghatározás: A lymphedema folyadékfelhalmozás a sejtek közötti terekben a nyirokrendszer meghibásodása miatt.
• Esemény: A lábakat gyakran érinti. De megjelenhet az arcon, a karokon, a nyakon, a csomagtartón vagy a nemi szerveken is.
• Tünetek: A folyadék felhalmozódása az érintett testrész fokozatos duzzadásához vezet. Kezelés nélkül fennáll az elefántia kialakulásának kockázata, amelyben a testrész teljesen deformálódik, és a bőr hólyagokra, fistulákra, ekcémára és rosszul gyógyuló sebekre hajlamos.
• diagnózis: Az úgynevezett Stemmer-jel, amelyben bizonyos bőrráncok már nem emelhetők fel, a lymphedema jele. A pontosabb értékelést ultrahangvizsgálatokkal vagy limfográfiával lehet elvégezni.
• stadionok: A betegséget a súlyosságától függően különféle szakaszokra osztják, nullától háromig. A második stádiumtól kezdve a betegséget visszafordíthatatlannak tekintik. A harmadik fázist elephantiasisnak hívják.
• terápia: A leggyakoribb terápiák közé tartozik a kézi és mechanikus nyirok-ürítés, speciális bőrápolás és kompressziós kezelések, amelyek kötszereket vagy harisnyakat, valamint célzott mozgási gyakorlatokat tartalmaznak.

Lymphedema tünetek

Általában a lymphedema először az egyik kar vagy a láb egyoldalú duzzanatában jelentkezik. A lymphedema a test más részein is előfordulhat. A kezdeti szakaszban ezek a duzzanások alig észlelhetők és nem fájdalmasak, de az idő múlásával folyamatosan növekednek. Az érintettek gyakran csak akkor veszik észre, amikor olyan ruházat, mint a nadrág, a cipő vagy az ékszer, hirtelen már nem illeszkedik vagy szűk.

Első figyelmeztető jelek

Ha megnyomja a duzzanat, és egy fogak alakulnak ki, amely egy ideig fennáll a nyomás eltávolítása után, ez a lymphedema lehetséges első jele.

Merev bőr és a fáradtság gyors jelei

A folyamat előrehaladtával a bőr egyre feszesebbé, feszesebbé és szorosabbá válik az érintett területen. Gyakran befolyásolják a végtagot (kar vagy láb), amely fizikai erőfeszítés során gyorsan megbomlik.

Speciális tünetek

Az előrehaladott stádiumban megnövekedett bőrráncok és barázdák fordulhatnak elő. A bőrt már nem lehet felemelni, és az érintett testrész szabálytalan méretű lehet. A bőr is érintett lehet. Elszíneződés, keményedés, gyulladás, ekcéma és rosszul gyógyuló vagy nyitott sebek fordulhatnak elő.

Késői hatások

A lymphedematát minden bizonnyal orvosnak kell kezelnie. Ha ez nem történik meg, akkor hosszú távú következményekkel járhat, mint például:

• Bőrfertőzések,
• nyílt sebek,
• Korlátozott mozgás,
• görbe testtartás,
• Hólyagképződés és fistulák kialakulása.

A betegség stádiumai

A lymphedema súlyosságától függően négy szakaszra oszlik:

• 0. szakasz: Ebben a szakaszban az ödéma tudatalatti. A betegség mechanizmusai már elindultak, de tünetek még nem jelentkeznek.
• 1. szakasz: Első duzzanatok jelentkeznek, amelyek paszta és lágy állagúak. A bőrt az ujjal be lehet nyomni, és a nyomáspontban időnként egy horpadás található.
• 2. szakasz: A duzzanat kifejezett és kemény. A bőrt nem lehet benyomni, vagy csak nagy nehézségekkel.
• 3. szakasz: A duzzanat deformálta az érintett testrészt, és a bőr gyulladásra, ekcéma, elszíneződésre, fistulákra, hólyagokra és nyitott sebekre hajlamos.

A lymphedema okai

Nyirokrendszerünk nyirokokból, nyirokcsomókból, nyirokfolyadékból, lépből és a thymusból áll. Ezen komponensek közül egynek vagy többnek a korlátozott funkciója nyirokdugulásban (lymphostasis) manifesztálódhat, amely kívülről látható és érezhető. Ezen a ponton a lymphedema megkülönböztethető a nyirokcsomók duzzadásától.

Nyirokfolyadék felhalmozódása

A korlátozott funkció folyadék felhalmozódásához vezet a nyirokrendszerben, ami növeli a nyomást a sérült területen. Ez a nyirokfolyadék szivárgásához vagy csökkentett felszívódásához vezet, ami fokozott duzzanathoz vezet.

Elsődleges forma

Alapvetően a lymphedema elsődleges és másodlagos formákba sorolható. Az elsődleges forma egy ritka forma, amelyben a nyirokrendszer vagy a nyirokcsomók nem születésük óta vannak megfelelően kialakítva vagy rendellenes. A teljes végtagok vagy akár a test régiói is érintettek lehetnek. Az ödéma e formája magában foglalja a klinikai képeket, például Milroy-kór, Meige-kór, Parkes-Weber-szindróma és Klippel-Trénaunay-szindróma.

Másodlagos forma

Ezt a sokkal gyakoribb formát nem genetikailag határozzák meg, hanem az élet során felmerülhetnek. Ennek a formanak az okai a következők:

• Mellrák műtét: Sok ödéma krónikusan nyomon követhető állapotban alakul ki emlőrák műtét után vagy a hónalji nyirokcsomók eltávolítása után.
• Mell- vagy méhnyakrák: A műtét, amelynek során a has sok nyirokcsomóját el kell távolítani, láb-lymphedemahoz vezethet.
• Túlsúly: Az elhízás fokozhatja a műtétek előfordulását.
• Sugárkezelés: A rák bizonyos típusaival szembeni sugárterápia a nyirokrendszer későbbi működési zavarait idézheti elő, ami lymphedemahoz vezethet.
• Rosszindulatú betegségek: Bizonyos rosszindulatú nyirokcsomó-betegségek, például Hodgkin-kór vagy leukémia ödémát is kiválthatnak.
• lymphangitis: A nyirokok és nyirokcsomók gyulladása ödémát okozhat.
• Egyéb okok: Egyéb lehetséges események a sérülések, hegesedés és a parazitafertőzés.

Lymphedema kezelés

A terápia számos jó kezelési lehetőséget kínál, amelyek egyrészt enyhítik a fájdalmat, másrészt növelik a mobilitást és az életminőséget. Gyakran alkalmazzák az úgynevezett komplex fizikai dekongesztiv terápiát (KPE). Ez két szakaszban zajlik: a torlódásgátlás és a karbantartás.

A dekondenzációs szakaszban az elakadt folyadék ürítésére helyezik a hangsúlyt. Ehhez kézi nyirok-ürítő és kompressziós kötszereket használnak. A karbantartási szakaszban a célzott terápiás gyakorlatok és a kompressziós harisnya viselése az első fázistól kezdve támogatja a terápiás sikert. Súlyos esetekben a terápia klinikán is zajlik. Ha az alkalmazás sikertelen, műtétre is szükség lehet.

Saját csökkentési intézkedések

A terápiákon kívül a lymphedema tüneteit számos mindennapi viselkedés csökkentheti, vagy a kezelés sikere hosszabb ideig fenntartható. Ezek tartalmazzák:

• Viseljen kényelmes és laza ruhát,
• Bőrápolás pH-semleges szerekkel,
• Kerülje a túlsúlyt vagy csökkentse a súlyát,
• megfelelő testmozgás (pl. torna),
• ne vállalja feleslegesen a sérülés kockázatát,
• Kerülje és csökkentse a stresszt (pl. Légzési gyakorlatok, jóga),
• A nyirokkeringés segít, de kerülje a dagasztásos masszázsokat,
• sportolás közben viseljen kompressziós harisnyát.

Naturopátiás kezelés

Két különféle megközelítés létezik a naturopátiás kezelés szempontjából. A lehetséges kezelések egy része a tünetek enyhítésére vonatkozik, mások az okra koncentrálnak.

Tünet-orientált és nyugtató eljárások

A rosszindulatú háttér nélküli naturopátiás kezelések célja a nyirokáram stimulálása és ürítése a tünetek enyhítése céljából. Az ödéma, amely különösen a műtét után jelentkezik, jól reagál a piócákkal történő kezelésre, csakúgy, mint a nagy dózisú enzimek időben történő alkalmazása esetén. Gyakran ajánlott olyan étrend, amely nagymértékben elkerüli az állati fehérjéket. Ezen felül sok mozgást, légzési gyakorlatot és könnyű kefe-masszázst írnak elő. Fitoterápiásán nyirok- és vértisztító hatású növényeket írnak fel - teaként, tinktúrában vagy homeopátiás készítményként. A nyirokcsatorna, az oszteopátia, a láb reflex zóna terápiáját és a kompressziós kezeléseket főleg kézzel végzik.

Mély ok-okozó kezelés

A mélyterápia célja a test természetes szabályozóképességének helyreállítása az okozati rendellenességek felismerése és kezelése révén. A naturopátiás diagnosztikusok alkotmányos módszereket, például íriszdiagnosztikát használnak, hogy sötétmező mikroszkóp segítségével képet kapjanak a (mikrobiális) környezet expozíciójáról, vagy energiás mérésekkel (pl. EAV, biorezonancia, vegán tesztelés) észleljék az eltömődéseket, amelyek negatív hatással lehetnek a test sokféle funkcionális folyamatára - bár bár hagyományos szempontból nincs közvetlen okozati összefüggés. Ezt egyéni terápia követi, amely a terapeuta működési módjától függően lehet gyógyhatású, kézi, hagyományosan ürítő, fizikai, táplálkozási és szabályos terápiás, vagy finom-energikus. (tf, jvs, vb)

Dagad

• A Lymphzentrum Nordwest internetes jelenléte további információkkal
• Német Rákkutató Központ (dkfz)
• Irányelv a lymphedema diagnosztizálására és kezelésére
• Düsseldorfi Egyetemi Kórház: Lymphedema - okok, diagnózis, terápia
• Csakúgy, mint a szövegben hivatkozott cikkek.

Szerző és forrás információk

Ez a szöveg megfelel az orvosi irodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi tanulmányok specifikációinak, és az orvosok ellenőrizték.

Végzős szerkesztő (FH) Volker Blasek, Barbara Schindewolf-Lensch

Dagad:

• Német Angiológiai Társaság - Érrendszeri Társaság: Lymphedema (hozzáférhető: 2019. július 24-én), dga-gefaessmedizin.de
• Lulay, Gerd R .: Másodlagos lymphedema: a diagnózis és a kezelés továbbra sem kielégítő, Dtsch Arztebl, 2017, aerzteblatt.de
• Német Limfológiai Társaság: Lymphedema (hozzáférhető: 2019. július 24-én), dglymph.de
• A Német Rákkutató Központ rákinformációs szolgálata: Lymphedema rákos betegekben (hozzáférhető: 2019. július 24-én), krebsinformationsdienst.de
• Az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete (IQWiG): Mellrák: Lymphedema kezelése (elérhető 2019. július 24-én), gesundheitsinformation.de
• Mayo klinika: Lymphedema (elérhető: 2019. július 24.), Mayoclinic.org
• Nemzeti Rák Intézet: Általános információk a Lymphedemaról (elérhető: 2019. július 24.), Cancer.gov
• Cleveland Clinic: Lymphedema (hozzáférhető: 2019. július 24-én), my.clevelandclinic.org
• Ausztria közegészségügyi portálja: nyirokrendszeri betegségek (hozzáférés időpontja: 2014. július 24.), Gesundheit.gv.at

A betegség ICD-kódjai: Az I89ICD kódok nemzetközileg érvényes kódolások az orvosi diagnózisokhoz. Megtalálhatja pl. orvos leveleiben vagy rokkantsági igazolásokon.

Videó: Arm exercises for lymphoedema. Cancer Research UK 2019 (Lehet 2022).