Szív

Szívroham (miokardiális infarktus) - jelek, tünetek, okok, kezelések

Szívroham (miokardiális infarktus) - jelek, tünetek, okok, kezelések


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Szívroham - gyors áttekintés

A szívroham, amelyet miokardiális infarktusnak is neveznek, életveszélyes és az egész világon leggyakoribb halálok. Mivel ez a betegség bárkit érinthet, fontos ismerni a korai figyelmeztető jeleket, tüneteket, okokat, kezeléseket és megelőző intézkedéseket. Itt van egy rövid áttekintés:

  • Korai figyelmeztető jel: A mellkas vagy a lábak visszatérő fájdalma, amely edzés vagy stressz alatt jelentkezik, majd enyhül, jelző lehet, és orvosának sürgősen meg kell vizsgálnia.
  • Tünetek: A bal mellkas területén hirtelen és tartós fájdalom jelentkezik, amely gyakran a nyak, a hát, a has felső része és a karjai felé sugárzik. Ezen felül tipikus mellékhatások, például sápadtság, légszomj, hideg verejték, mellkasi szorító érzés, émelygés, nyugtalanság és szorongás fordulhatnak elő. Ezekkel a jelekkel kell azonnal sürgősségi orvosnak hívják!
  • okoz: A szívrohamot általában a szívizomot vért ellátó koszorúér artériák elzáródása váltja ki. A vér hiánya a szívizomsejtek folyamatos halálához vezet, és kezelés nélkül a szerv teljes károsodásához vezethet.
  • terápia: A terápia alapvető előfeltétele a lehető leggyorsabb szakmai ellátás a betegek számára. Ha gyanú merül fel, a 112 segélyhívószámot azonnal fel kell hívni.
  • Megelőzés: Az egészséges életmód rendszeres testmozgással jelentősen csökkentheti a kockázatot. Ide tartozik az egészséges táplálkozás, amelyet kevés hús jellemez, ehelyett több hal, növényi olaj és sok gyümölcs és zöldség.
  • kockázati csoportok: A dohányosok körülbelül háromszor valószínűbb, hogy nemdohányzók. A magas vérnyomású és cukorbetegek is a kockázati csoportba tartoznak.

Minden perc számít

A szívroham olyan akut vészhelyzet, amelyben az első pár perc döntő jelentőségű. A kutatások azt mutatják, hogy azoknak a betegeknek a körülbelül felében, akik az első 15 percben infarktusból haltak meg, halálos volt. Ezért ha ésszerű gyanú merül fel, a sürgősségi orvost azonnal értesíteni kell a 112-es telefonszámon.
[GList slug = ”5 szívroham jele”]

Az infarktus drasztikus tapasztalat az érintettek életében. Szinte mindig az életmód-szokások átgondolásához vezet. Az infarktus utáni előrejelzés alapvetően függ attól, hogy továbbra is fennállnak-e a kedvező kockázati tényezők, és hogy az milyen mértékben érinti a miokardiális szövetet.

Meghatározás

A szívroham kifejezés a szív olyan akut keringési rendellenességét jelenti, amely hosszabb ideig (általában legalább 20 percig) tart és a szívizomszövet meghalását okozza. Ezenkívül vannak különböző meghatározások, amelyek például a kimutatható károk mértékén alapulnak. Számos szinonimát használunk a kifejezésre, például miokardiális infarktus, miokardiális infarktus, infarktus, szívroham, szívverés, elülső falinfarktus, hátsó falinfarktus vagy akut koszorúér-szindróma. Végül ezeknek a neveknek a mögött potenciálisan életveszélyes akut szívfunkciókárosodás van a elégtelen vérkeringés miatt.

Frekvencia

A Szövetségi Statisztikai Hivatal szerint a szívroham továbbra is az egyik leggyakoribb halálok Németországban, annak ellenére, hogy a halálesetek száma évtizedek óta csökken. A hivatalos adatok szerint 2015-ben kb. 50 000 ember halt meg ilyen roham miatt, így az akut miokardiális infarktus a krónikus ischaemiás szívbetegség (beleértve a szívkoszorúér betegséget) után a második leggyakoribb halálok oka Németországban. Összességében évente jóval több mint 250 000 német szenved infarktusban (a Német Szív Alapítvány becslései szerint évente több mint 300 000 eset fordul elő). Noha ez a szám meglehetősen konzisztens volt az elmúlt években, az ezzel kapcsolatos halálesetek száma a javult orvosi ellátásnak köszönhetően továbbra is csökken.

Okoz

Általában a szívkoszorúér károsodása koszorúér-betegség formájában képezi a miokardiális infarktus előfordulásának alapját. Például a koszorúér artériák egyre szélesebbek lesznek, amikor az arterioszklerózis előrehaladt, ami szívkoszorúér betegséghez (CAD) vezet és ennek megfelelően csökkenti a szívizom véráramát. Minél inkább befolyásolja ez a szívizomszövet véráramát, annál nagyobb a miokardiális infarktus valószínűsége.

Vérrög, mint ravaszt

Ha a koszorúér artériákat vérrögök (trombák) blokkolják, elkerülhetetlen a szívizom megfelelő vérkeringése és ezzel járó elégtelen oxigénellátás (ischaemia). A szívizomsejtek 20–30 perccel a véráramlás megszakítása után elhalnak.

Három-hat óra elteltével a sérülés visszafordíthatatlan

Három-hat óra elteltével az érintett izomszövet visszafordíthatatlan nekrózisa alakult ki. Végül a szívroham kiváltó tényezői fizikai erőfeszítések és stresszes helyzetek is lehetnek. Statisztikai szempontból a legtöbb szívroham kora reggel jelentkezik - a reggeli vérnyomás emelkedése miatt.

Több indító

A szívkoszorúérben lévő arterioszklerotikus változásokon kívül számos más, ritkabb betegség is megemlíthető a szívkoszorúér szűkítésének és az azt követő szívroham lehetséges okaként. Például a szívkoszorúér elzáródása a szív belső bélésének gyulladása (endokarditisz) vagy a szívdaganat eredményeként is előfordulhat.

Szívroham tünetei

A betegek tünetei nagyon különböző formákban jelentkezhetnek, a szívizomszövet keringési zavarának helyétől és mértékétől függően. Megfigyelhetők a nemek közötti nemek közötti különbségek is. A fájdalom az összes szívizom-infarktus körülbelül 20% -ánál nem fordul elő, ami néha jelentősen késlelteti a diagnózist. A következő általános tünet érvényes:

  • Erőszakos szívfájdalom,
  • Mellkasi fájdalom,
  • Nyomás a mellkason és szorítás a mellkasban,
  • Sugárzó fájdalom, különösen a bal karban, de a test más részeiben is,
  • heves légszomj,
  • hideg izzadás,
  • Sápadtság,
  • Hányinger és hányás,
  • egyéb mellékhatások, például hasi fájdalom, gyomornyomás, hátfájás, lapockafájdalom, szédülés és állkapocsfájás.

A drámai tünetek fényében a betegek általában hatalmas (halálos) félelemmel küzdenek. Ugyanakkor nem minden szívrohamot kísérnek megfelelően súlyos tünetek. Nem ritka, hogy a helyrehozott szívrohamot későbbi EKG-vizsgálat után utólag kell meghatározni. Ez gyakrabban fordul elő a nők esetében, mint a férfiak körében, nem utolsósorban azért, mert a nők tünetei gyakran lényegesen kevésbé specifikusak. Ezen túlmenően, többé-kevésbé tünetmentes infarktusok figyelhetők meg gyakrabban a cukorbetegekben.

Tünetek az elzáródás lokalizációja után

A tünetek a szívkoszorúér elzáródásának helyétől is függően jelentősen változhatnak. Például egy úgynevezett hátsó falinfarktus esetén, amely a jobb koszorúér keringési rendellenessége miatt, általában a felső hasfájás fájdalma, míg az úgynevezett elülső falinfarktusnál (amelyet a bal oldali koszorúér keringési rendellenessége vált ki) a mellkas területén a tünetek kifejezettebbek.

Szívroham jelei nőkben

Általában a nők észrevétlenebb tüneteket, például légszomjat, kimerültséget, szorongást, gyomorproblémákat vagy émelygést és hányást tapasztalnak az infarktus eredményeként. Az olyan tünetek, mint az alvási rendellenességek és a krónikus fáradtság, sok beteg felkészülésekor is megfigyelhetők, mondják az Arkansasi Egyetem Orvostudományi Egyetemének USA-beli, a Circulation folyóiratban 2003-ban közzétett tanulmány eredményei. Egy másik amerikai kutatócsoport 2007-ben a JAMA Internal Medicine folyóiratban publikált egy meta-tanulmányt a nők tüneteiről, amely szerint a nagy kohort-tanulmányban részt vevő betegek kb. Egyharmada, a kisebb vizsgálatokban részt vevők egynegyede nem mutatott mellkasi fájdalmat mint fő tünett.

Kockázati tényezők

Dohányzás, túlsúly, túl kevés testmozgás - sok (de nem minden) szívroham elkerülhető. Különböző szempontok támogatják a koszorúér-betegségeket. Az ismert fizikai kockázati tényezők a következők:

  • Diabetes mellitus,
  • Magas vérnyomás és a zsír-anyagcsere rendellenességei,
  • A szívroham eseteinek felhalmozódása a családon belül,
  • Füst,
  • túlzott alkoholfogyasztás (alkoholizmus),
  • Mozgáshiány,
  • Alvászavarok,
  • Elhízottság.

Az Amerikai Neurológiai Akadémia 2013. évi éves ülésén bemutatott tanulmány szerint az aura tünetekkel rendelkező migrénbetegek szintén jelentősen nagyobb kockázatnak vannak kitéve, ezért a migrént a kockázati tényezők között is figyelembe vesszük, még akkor is, ha a tünetek ugyanazon okokból származhatnak és A migrén ezért csak közvetett módon kapcsolódik a megnövekedett kockázathoz.

Pszichológiai kockázati tényezők

A tünetekhez pszichológiai okok is tartoznak, mint például a hatalmas stressz, depresszió, rendszeres vérzés és szorongásos rendellenességek vagy pánikrohamok. Ezenkívül egy, a Circular: Journal of the American Heart Association folyóiratban 2012 elején közzétett tanulmány, amelyet a Harvard Közegészségügyi Iskola és a bostoni Harvard Orvostudományi Iskola kutatói mutattak be, hogy egy szeretett elvesztése és az azt követő bánat jelentős A kockázat növekszik (lásd: A fájdalom növeli a szívroham kockázatát).

Vitaminhiány

A vérszérum vitamin-egyensúlyának romlása vagy a D3-vitamin hiánya szintén fokozott kockázattal jár. A homocisztein aminosav vérszintjének emelkedését szintén szívroham kockázatának tekintik, különösen olyan betegek esetében, akik már szívkoszorúér betegségben szenvednek.

A kockázat önértékelése

Az egyéni kockázat felmérése érdekében a Német Szív Alapítvány online tesztet kínál a weboldalán, amelynek célja, hogy bárki, akinél nem diagnosztizáltak érrendszeri betegséget, könnyen megbecsülje saját betegségének kockázatát. Az olyan ismert kockázati tényezőket, mint a nikotinfogyasztás, a táplálkozás, az esetleges túlsúly, a vérnyomás és a személyes stressz, belefoglalják a tesztbe. Noha a teszt eredménye csak a kockázat kezdeti becslését teszi lehetővé, amelynek nem feltétlenül kell így lennie, a rossz teljesítmény arra készteti az érintetteket, hogy tudatában vannak-e a kockázati csoporthoz tartozásukhoz, és ez motiválja őket a megfelelő megelőző intézkedések meghozatalára.

Szívroham korai figyelmeztető jel

Különböző figyelmeztető jelzések jelentkezhetnek hosszú ideje, a Német Szív Alapítvány lábfájdalmat idézve a rohamok fokozott kockázatának jelzésére. Bárki, akinek gyaloglás közben fájdalma van a borjúktól, amely mozdulatlanul gyorsan elmúlik, vagy ha lefekszik fájdalom a lábujj környékén, visszatér, amikor feláll, ezt az arterioszklerózis lehetséges jeleként kell kezelnie, és orvosi diagnózist kell keresnie, javasolja a Szív Alapítvány. .

A két említett fájdalomtípus "gyakran annak jele, hogy a lábak erekben arterioszklerózis van, amely nemcsak veszélyeztetheti az érintett lábat, hanem magyarázza a szívroham megnövekedett kockázatát" - mondta a német. Szív Alapítvány. A szakértők szerint az artériák megkeményedésének korai észlelése abban rejlik, hogy "a szívroham megnövekedett kockázata szinte mindig jelentősen csökkenthető néhány átgondolt intézkedéssel".

Első lépések szívrohamban

Ha gyanú merül fel infarktusra a fennálló tünetek miatt, akkor gyorsan kell cselekedni, mivel néhány perc alatt eldöntheti a beteg életét és halálát. Azonnal sürgősségi figyelmeztetést kell kapni a sürgősségi orvosra (112-es telefonszám) annak biztosítása érdekében, hogy a beteget a lehető leggyorsabban orvosi kezekbe vihessék. Itt nem kell tétovázni, mert a Német Szív Alapítvány szerint "Németországban minden harmadik szívrohamban szenvedő beteg meghal, mielőtt eljutna a klinikára, mert a 112-es segélyhívás túl sokáig várt, megakadályozva az időben történő kezelést".

Vészhelyzet esetén azonnal vegye fel a telefont

A jól azonosítható tünetek ellenére sokan túl sokáig várnak, ami életmentő időt igényelhet. A Német Szív Alapítvány szerint itt érvényes az elv: minél hamarabb kezelik az infarktusos betegeket a klinikán, annál nagyobb a szívizom és így a szív pumpáló képessége, ami viszont nemcsak növeli a túlélés esélyét, hanem javítja a beteg életminőségét is. megy végig.

Intézkedések mindaddig, amíg a sürgősségi orvos meg nem érkezik

A segélyhívó szolgálatok figyelmeztetése után különféle intézkedésekre van szükség az érintett személyek állapotától függően, vagy rövid távú mentességet nyújthatnak. Például a szoros ruházat és a friss levegő eltávolítását sok beteg megkönnyebbülésnek tekinti.

Újraélesztési intézkedések

Ha a szívmegállás már elkezdődött, a szív- és tüdő újraélesztése életmentést eredményezhet. A Szív Alapítvány szerint a szívmasszázs önmagában (szájról szájra szellőzés nélkül) a szívmegállás azonnali intézkedése is. Ha egy felnőtt szíve hirtelen megáll, körülbelül nyolc percig elegendő mennyiségű oxigén van a vérben, amely egyszerűen nem éri el az agyat a szivattyúzási teljesítmény hiánya miatt. A szívmasszázs biztosítja az oxigénellátást itt.

A Német Szív Alapítvány szerint „olyan laikus segítők, akik nem hallják a száj-száj szellőztetést, gyakran hibákat követnek el” és „ezért a tapasztalatlan embereknek a szívmasszázsra kell szorítkozniuk.” Szívmegállást feltételezhetünk, ha az érintett személy már nem reagál vagy A fizikai ingerek reagálnak, és észrevehető változásokat mutatnak a légzésben (zihálás, légszívás).

Hirtelen elveszíti az irányítást

Általában véve, ha gyanú merül fel, hogy az érintett személyek semmilyen körülmények között nem vezethetnek magukhoz a klinikára, mivel fennáll a hirtelen ellenőrzés elvesztésének veszélye.

Diagnózis

A megfigyelhető tünetek, pulzusmérés, vérnyomásmérés és a mellkas meghallgatása alapján a mentőszemélyzet kezdeti diagnózist készít, amely szívroham esetén általában akut koszorúér-szindróma, amelyet a további menet során szűkíteni kell. Itt az EKG lehető leggyorsabb létrehozása szükséges az esetleges ST-szintű infarktus meghatározásához és a szükséges kezelési intézkedések azonnali megindításához. Általában véve az időben történő diagnosztizálás döntő szerepet játszik a potenciális betegek gondozásában. Ugyanakkor megbízható diagnózist csak néhány órával az akut esemény után lehet elvégezni vérvizsgálat alapján.

Megjegyzés a terminológiáról

A kifejezések használatát illetően el kell magyarázni, hogy az orvosi közösségben, amikor a tipikus tünetek megjelennek, kezdetben akut koszorúér-szindróma (a szívkoszorúér akut károsodása) alakul ki, ami viszont az úgynevezett ST-elevációs infarktushoz, a nem-ST-elevációs infarktushoz és a megkülönböztetjük az instabil angina pectorist. Az ST szegmens változásainak meghatározása az elektrokardiogram (EKG) segítségével végzett diagnosztizáláson alapul.

EKG

Az EKG-ben az infarktusra jellemző tüneteket a szíváramok változásai mutatják, amelyek alapján következtetéseket lehet levonni az infarktus méretéről, helyéről és koráról. Ha úgynevezett ST szegmens emelkedést észlelünk, akkor ezt a szívroham viszonylag megbízható jelzésének tekintik. Másrészt a kevésbé egyértelmű állítások lehetővé teszik az STG-szegmens csökkenésének meghatározását az EKG-ben. Csak egy ezt követő vérvizsgálat szolgáltathat meggyőző információt, amely néhány órával késlelteti a diagnózist.

Az úgynevezett test-elektrokardiogramot és a hosszú távú EKG-t használják a szívműködés és ezáltal a rohamok utáni további szívpanaszok kockázatának felmérésére.

Vérvizsgálat

A vérvizsgálat olyan speciális biomarkereket keres, mint például a szívizomra jellemző troponin, a glikogén-foszforiláz BB vagy a speciális kreatin-kináz (kreatin-foszfokináz; CK), amelyeket a közelmúltbeli szívroham megbízható mutatójának tekintik. A vérben lévő biomarkerek megfelelő bizonyítéka általában csak néhány órával a szívroham után lehetséges. Az idő és a mérték korlátozása érdekében a vérvizsgálatot rendszeres időközönként meg kell ismételni.

Szív ultrahang (echokardiográfia)

A kockázat becsléséhez a végső diagnosztizálás idejéig általában úgynevezett echokardiográfiát (a szív ultrahangvizsgálata) kell elvégezni, amelynek során ellenőrizhetőek a szívfalak, a szívszelepek, a szívüregek, valamint a szív mobilitása és ezáltal a pumpa működése. Ha egy infarktus megszakítja a véráramot, akkor ez látható lesz a szív ultrahangjában. A kérdéses szívrész nem mozog normálisan. A folyadék felhalmozódása a szívizomban echokardiográfiával is meghatározható.

Koszorúér angiográfia

A diagnózis másik lehetősége a koszorúér angiográfia. Itt egy kontrasztanyagot egy úgynevezett szívkatéteren keresztül közvetlenül a szívkoszorúérbe fecskendenek be, majd röntgenfelvétel segítségével elkészítik az erek képét. Az érrendszer összehúzódása és elzáródása erre viszonylag egyértelműen látható. Noha a szívkoszorúér angiográfia megköveteli a szívkatéter elhelyezését, azaz egy invazív eljárást, ez azt is lehetővé teszi, hogy a diagnózist és a kezelést egy szekcióban kombinálják, ha a szívkoszorúér összehúzódások miatt perkután transzluminális szívkoszorúér angioplasztika (PTCA) áll fenn. ) meg lehet csinálni.

Megkülönböztető diagnózis

A tünetek könnyen összetéveszthetők más betegségekkel, különösen, ha még nem végeztek részletesebb vizsgálatot, így itt differenciáldiagnózisra van szükség. A hasonló tünetekkel járó betegségek, amelyeket differenciáldiagnózissal kell ellenőrizni, például a tüdőembólia, a spontán pneumothorax, az akut has (akut hasi fájdalom), aorta boncolás vagy epe kólikák. Valójában számos beteg diagnosztizálása során kiderül, hogy a feltételezett szívroham valójában egy másik betegség volt.

Terápia

A fontos kezdeti intézkedések után a betegeket egy intenzív osztályra vitték, ahol további terápiás intézkedéseket kezdenek meg. Ezek tartalmazzák:

  • Akut kezelés,
  • Lízis terápia,
  • PTCA / ballon expanzió,
  • Bypass műtét,
  • Hosszú távú gyógyszeres kezelés,
  • ideális esetben az életmód megváltoztatása.

Akut miokardiális infarktus kezelése

Az érintett embereket monitorozni és kezelni kell az intenzív osztályon, mivel az akut szakaszban komplikációk léphetnek fel, amelyek azonnali intenzív orvosi kezelést igényelnek. Először különféle gyógyszereket alkalmaznak a szívkoszorúér-szűkítés korrigálására és annak biztosítására, hogy a szív újból oxigént biztosítson. Leginkább nitroglicerin spray-t használnak, amely értágító hatása miatt már sok szenvedőnél jelentősen enyhíti a tüneteket. Fájdalomcsillapítók, nyugtatók, hányinger és a szívritmus stabilizálására szolgáló gyógyszerek szintén alkalmazhatók.

Lízis kezelés

A helyreállítás legfontosabb célja a szívizomszövet vérellátásának a kívánt mértékű helyreállítása. Például ST-szintű infarktus esetén általában úgynevezett lízis-terápiát alkalmaznak, amelynek célja a koronária erekben esetlegesen létező trombus feloldása gyógyszerrel. Ez a kezelés a legígéretesebb, ha a tünetek megjelenését követő első órákban adják be. Ezért a megfelelő gyógyszert általában a sürgősségi orvos adja be. Ennek ellenére nem ST emelkedett infarktusban való alkalmazásuk ellenjavallt, ezért elengedhetetlen, hogy az infarktus típusát a lízisterápia előtt korlátozzuk.

PTCA (perkután transzluminalis koszorúér angioplasztika) / ballon expanzió (ballon dilatáció)

Ha az infarktus összehúzódott vagy zárt koszorúér-artériák miatt lehetséges, az úgynevezett ballonkatéter segítségével áthatolhat az érintett véredényekbe, amelyet általában az ágyékba helyeznek, és egy apró ballon felfújásával (ballon tágulás) kitágíthatók. Kétség esetén az érfal stabilizálását az úgynevezett stenttel (apró csőimplantátum) is elvégezhetjük az eljárás során, annak érdekében, hogy megakadályozzuk a koszorúér erek újbóli szűkítését ugyanabban a helyen. A beavatkozást koszorúér angiográfiával követik. Gyakran elkerülhetők a bonyolult és kockázatos szívműtétek a PTCA segítségével és szükség esetén egy sztent behelyezésével.

Bypass műtét

Ha a líziskezelési és a PTCA-kísérlet sikertelen, akkor fennmarad az úgynevezett bypass-művelet lehetősége. Egy meglehetősen összetett beavatkozás során itt létrejön a szűkített koszorúér artériák bypassja. A mai napig általában nyitott szívműtétre van szükség, még akkor is, ha léteznek modern, minimálisan invazív eljárások. A bal mellkasi artéria vagy a lábszárdaganatokat általában felhasználják az újonnan létrehozott vérutak anyagához.

Hosszú távú kezelés

Ha az akut esemény véget ért, a beteg további kezelésére van szükség a tünetek újbóli kialakulásának megelőzése érdekében. Különféle gyógyszerek állnak rendelkezésre a terápiához, amelyek különböző hatásokkal rendelkeznek, és a tünetektől és az infarktus méretétől függően különféle módon kombinálhatók. A következők a legfontosabb gyógyszerek a betegek utógondozásában:

  • Acetil-szalicilsav gátolja a vérlemezkék összerakódását az érrendszerben, és így javítja a vér folyási tulajdonságait.
  • Béta blokkoló csökkentse a pulzusszámot és a vérnyomást, ezáltal a szív oxigénigényét.
  • ACE-gátlókkitágítja az ereket, csökkenti a vérnyomást és enyhíti a szívet.

A drogkezelés a legígéretesebb, ha a betegek egyszerre vizsgálják meg saját életmódjukat, és így kizárják azokat a kockázati tényezőket, amelyeket befolyásolhatnak. Tehát feladni kell a dohányzást, a súlyt és az alacsony koleszterinszintű diétákat. Rendszeres vérnyomás-ellenőrzés itt is megfelelő lehet. Ezenkívül az érintett személyeknek gondolniuk kell arra, hogyan tudják jobban megbirkózni a stresszes helyzetekkel a jövőben.

A legsikeresebb utókezelés elérése érdekében járóbeteg- vagy fekvőbeteg-nyomonkövetési kezelés (AHB) hasznos, amelyet általában a kórházi tartózkodás után ajánlunk. Ennek az intézkedésnek - amely általában három hétig tart - a fizioterápia, az adagolt testmozgás, az edzés és a pszichoszociális gondozás révén a lehető legjobb és teljes mértékű reintegrációt lehet a mindennapi életben.

Ha a szív szivattyúzási funkciója tartósan károsodik, úgynevezett defibrillátort is beültethetünk, amely ellensúlyozza a súlyos szívritmuszavarokat és potenciálisan életveszélyes kamrai fibrillációt vészhelyzetben áramütés esetén.

Komplikációk és következményes károk

Komplikációk fordulhatnak elő, különösen az első órákban, de az első napokban is. A tipikus korai szövődmények, amelyek az érintett betegek nagy részén megjelennek, szívritmuszavarok, például kamrai vagy pitvarfibrilláció. A kamrai fibrilláció a betegek halálának leggyakoribb oka, azonban egy AV blokk által okozott rendkívül lassú pulzus (vezetési zavar) szintén előfordul, és időnként szívritmus-szabályozó alkalmazását igényli. A kockázat minimalizálása érdekében az érintettek szívműködését folyamatosan monitorozzuk EKG-vel, és vészhelyzet esetén a defibrillációt vagy a szívritmus-szabályozót implantáljuk azonnal. Ha az infarktus során a szívizomszövet kiterjedt nekrotizációja történik, fennáll a bal oldali szívelégtelenség kockázata, amelyet a tüdő elzúzása tüdőödéma okozhat.

Ezenkívül a betegek körülbelül 15% -át érinti úgynevezett kardiogén sokk. Ez az életveszélyes keringési elégtelenség, súlyos oxigénhiány mellett a szervezetben akkor fordul elő, amikor a szív már nem képes elegendő mennyiségű vért pumpálni és ellátni a testet. A keringési rendellenességek által okozott szívkárosodás annyira kiterjedhet, hogy a megfelelő szívműködést nem lehet helyreállítani, és a szívritmus-szabályozó használata szükségessé válik.

Késői szövődmények

Az első órákban és napokban bekövetkező komplikációk mellett a késői komplikációk akár hat héttel az infarktus után is előfordulhatnak. Ide tartoznak például a szívfal aneurizma (a szívfal ellazulása), a tüdőembólia és a perikarditisz (a szívizom gyulladása). A tartós angina pectoris vagy akár új szívroham nem ritka. Összességében az idősebb betegek szövődményeinek kockázata átlagosan szignifikánsan nagyobb, mint a fiatalabb betegek esetében. 75 éves kortól jelentősen megnő a kórházakban kezelt betegek halálozási aránya (mintegy hét százalékról alig 24 százalékra) - mutatják a német kutatók által a „Landeskrankenhaus Salzburg - a Paracelsus Orvosi Magántudományi Egyetem Klinikája” című tanulmány eredményei abban az évben. 2006.

Naturopathia szívbetegségek esetén

Szívroham esetén általában nincs lehetőség az érintett személyek intenzív orvosi ellátására, de a naturopathiás eljárások mindenképpen felhasználhatók a szívbetegségekkel kapcsolatos hagyományos orvosi kezelés támogatására. Ezek az eljárások magukban foglalják például:

  • Táplálkozási terápia
  • Manuális terápia
  • Fitoterápia
  • Oké terápia

Táplálkozási és ortomolekuláris terápia

A kockázati tényezők minimalizálása érdekében a szívkoszorúér betegségben szenvedő betegeknek mindig fontolóra kell venniük az alap-többletet, leginkább a laktovegetabletát és az alacsony koleszterinszintet tartalmazó teljes étel-táplálkozást. Ha a beteg túlsúlyos, akkor a súlyát óvatosan csökkenteni kell. Ha bizonyíték van a szervezet túlzott savsavasodására, bázissókkal történő savmegtartósítás ajánlott. Ezenkívül a tanulmányok igazolják a magnézium alkalmazásának pozitív hatásait az angina pectoris és a szívroham megelőzésére és kezelésére.

Manuális terápia

Az óvatos manuális kezelés vagy olyan manuális eljárások, mint például az osteopathia, szívbetegségben szenvedő betegek számára is hasznosak lehetnek. A perifériás vérkeringés javításához megfelelő masszázsok alkalmasak, amelyek pihentető hatása pozitív hatással van a beteg állapotára is. Gudrun Wagner, D.O. osztrák osteopath A bécsi Bécsből olyan kezelési technikákat fejlesztettek ki, amelyek a "Visceralis Osteopathia Útmutatás" szerint a kezelési megközelítés középpontjában a szív fejlődésének és működésének anatómiai-élettani központját helyezik. Az osteopathia más megközelítései, például a Jean Pierre Barral és Pierre Mercier francia oszteopátok megközelítései a légzési mozgásokon és az anatómiai kapcsolatokon alapulnak.

Fascia-torzítás modell

A fascia-torzítási modell (FDM) kézi módszerének alapítója, Dr. Stephen Typaldos az infarktust a szívkoszorúér-artériák és a ligamentumok fasciájának problémájának látta. Megfigyelései szerint a szívkoszorúérben lehetnek henger-torzulások vagy trigger-sávok vagy mindkét fascia-torzulás kombinációja.

Fitoterápia

Különböző szabványosított növényi kivonatok befolyásolhatják a szívbetegségek okait. Például a vérkeringést elősegítő fitofarmakonok (például ginkgo) vagy érrendszeri védőszerek (például fokhagyma) sok beteg számára hasznosak. A galagonya készítmények is különösen hasznosak. Ez a gyógynövény javítja mind a szívkoszorúér véráramát, mind a szívizom összehúzódását.

Oké terápia

A meglévő kockázati tényezők kiküszöbölése fontos szerepet játszik a szívbetegek gyógyulásában. A (további) infarktus kockázatának csökkentéséhez elengedhetetlen egy olyan életmód, amely lehetővé teszi az egészséges testmozgást, de a szükséges pihenőidőket is, és így lehetővé teszi a stressz csökkentését. Az EKG gyakorlat eredményétől függően, túlterhelés nélküli könnyű testmozgás és állóképesség-edzés, például séta vagy kerékpározás ajánlott. Jacobson szerint az olyan relaxációs eljárások, mint az autogén edzés, az önhipnózis vagy az úgynevezett progresszív izomlazítás, a stressz elkerülésére irányulnak.

Homeopátia

A részletes kórtörténet egy megfelelő reperto-rációt követi, amely a választott eszközökhöz vezet. Alkotmányos gyógyszerek a szívbetegségekhez: Aurum metallicum, Aconitum, Apis mellifica, Arnica, Asenicum album, Kalium carbonicum, Phosphorus és Veratum album. Den charakteristischen Allgemein- und Gemütssymptomen entsprechend können auch andere Konstitutionsmittel angewandt werden, wobei die Auswahl erfahrenen Therapeuten vorbehalten bleiben sollte.

Komplexmittel

Werden Komplexmittel eingesetzt, so enthalten diese oft Aconitum (Anwendung bei plötzlichen stechenden Schmerzen in die linke Schulter ausstrahlend, Angst, Tachykardie), Aurum (bei Herzbeklemmung, Hypertonie), Cactus (bei krampfartigen Herzschmerzen, niedrigem Blutdruck) oder Amni visnaga (bei Angina pectoris, Koronarspasmen).

Fontos: Naturheilkunde und Homöopathie sollten nur in der begleitenden Nachsorge und nicht im Akutfall angewendet werden. Der akute Infarkt gehört in die Hände von Notfallmedizinern.

Megelőzés

Wie auch bei der Nachbehandlung der Patienten, bildet Sport beziehungsweise Bewegung ein wesentliches Element der Infarktprävention. Gleiches gilt für den Verzicht auf das Rauchen und die Eliminierung anderer Risikofaktoren. Ebenso kommt der Ernährung bei der Vorbeugung von Herzkrankheiten eine besondere Bedeutung zu. Die Deutsche Herzstiftung empfiehlt hier die mediterrane Küche, aufgrund ihrer vorteilhaften Wirkung auf Herz und Gefäße. Ernährungsexperten halten auf Grundlage mehrerer Studien die Mittelmeer-Diäten für sehr empfehlenswert bei Diabetes und zur Prävention.

Kombination aus gesunder Ernährung und ausreichender Bewegung

Durch die Kombination aus gesunder Ernährung und ausreichend Bewegung lässt sich in der Regel auch bestehendes Übergewicht abbauen, dass seinerseits als Risikofaktor zu bewerten ist. Des Weiteren zeigen sich bei dieser Kombination positive Effekte auf den Blutdruck, was ebenfalls zur Senkung des Infarktrisikos beiträgt. Auch eine medikamentöse Behandlung vorliegenden Bluthochdrucks kann hier eine präventive Wirkung gegenüber Herzinfarkten entfalten. Lesen Sie dazu: Bluthochdruck durch Sport und gesunde Ernährung besiegen.

Schokolade als vorbeugende Maßnahme?

Einen regelrechten Leckerbissen der Prävention stellt der Konsum von Schokolade dar. In den letzten Jahren haben sich die Hinweise darauf verdichtet, dass der Verzehr von Schokolade mit hohem Kakao-Anteil eine Senkung des Risikos mit sich bringt. Im August 2011 veröffentlichte ein britisches Forscherteam um Oscar Franco von der University of Cambridge im „British Medical Journal“ eine Metastudie, die zu dem Ergebnis kam, dass ein sehr hoher Verzehr von Kakao-Produkten das Risiko von Herzinfarkten und Herz-Kreislauf-Erkrankungen um 37 Prozent senkt, gegenüber Probanden, die keine beziehungsweise wenig Kakao-Produkte essen.

Hieraus ist zwar keine allgemeine Empfehlung zum erhöhten Schokoladenkonsum abzuleiten, doch die positiven beziehungsweise protektiven Effekte des Kakaos werden in Fachkreisen intensiv diskutiert und es könnten sich möglicherweise neue Präventionsansätze ergeben. Bisher fehlen jedoch die eindeutigen wissenschaftlichen Belegen für den Wirkungszusammenhang zwischen dem Kakao- beziehungsweise Schokoladenkonsum und dem Risiko eines akuten Koronarsyndroms.

Körperliche Spitzenbelastungen in der Kälte vermeiden

Die Deutsche Herzstiftung stellt für Patienten mit einer bekannten Vorerkrankung des Herzens zahlreiche Informationen zur Verfügung, die zu einer Minimierung des Risikos beitragen können. Hier wird unter anderem auch darauf hingewiesen, dass Herzpatienten, die Verengungen an den Herzkranzgefäßen aufweisen, bei Kälte einem erhöhten Risiko unterliegen, denn Kälte belastet das Herz.

Niedrige Lufttemperaturen können zu einer starken Verengung zahlreicher Blutgefäße führen, woraufhin das Herz gegen einen erhöhten Widerstand anpumpen muss. Dies kann wiederum gefährliche Überlastungen des Herzmuskels und auch einen Herzinfarkt auslösen. Der Deutschen Herzstiftung zufolge, sollten Betroffene daher bei Kälte insbesondere auf solche körperlichen Anstrengungen verzichten, bei denen hohe Spitzenbelastungen auftreten. Ein gänzlicher Verzicht auf körperliche Aktivitäten sei jedoch kontraproduktiv, da auch im Winter regelmäßige Bewegung zu den wirkungsvollsten Möglichkeiten der Prävention zählt.

Weiterführende Informationen

  • Auch das Gehirn nimmt Schaden bei einem überlebten Herzinfarkt. Laut einer relativ neuen Studie verursacht ein Herzinfarkt nicht nur eine Entzündung am Herzmuskel, sondern auch eine langfristige Veränderung im Gehirn.
  • Körpereigene Heilungsprozesse nach Herzinfarkt: Der Körper selbst reagiert schnell nach einem Infarkt, um Heilungsprozesse anzuregen. Wissenschaftler fanden heraus, woher diese Immunantwort kommt.
  • Herzdrücken richtig deuten: Fachärzte unterschreichen die Wichtigkeit, einen Herzinfarkt rechtzeitig zu erkennen und sofort zu handeln. Nur so kann das Herz vor dauerhaften Schäden bewahrt werden.
  • Herzinfarktrisiko in den Haaren messbar: Wie hoch ist das Herzinfarktrisiko eines Menschen? Wissenschaftler haben festgestellt, dass das Herzinfarkt-Risiko mit einer Haaranalyse messbar ist.
  • Frauen: Bei Herzinfarkt oft Bauchschmerzen: Frauen haben bei einem Herzinfarkt oft Bauchschmerzen. Ein Herzinfarkt wird bei ihnen häufig zu spät entdeckt, da die Symptome meist unspezifisch sind.
  • Rheuma lässt Herzinfarkt Risiko ansteigen: Rheuma lässt das Herzinfarkt Risiko steigen. Wird Rheuma frühzeitig erkannt und behandelt, schützen Patienten auch ihr Herz.
  • Stress am Arbeitsplatz erhöht Herzinfarkt-Risiko: Stress ist nicht gesund und erhöht am Arbeitsplatz das Herzinfarkt-Risiko. Mediziner warnen: Dauerhafter Stress im Job erhöht das Herzinfarkt-Risiko erheblich.
  • Herzinfarktrisiko bei Avandia Diabetes Mittel: Herzinfarktrisiko bei Diabetes Mittel. Auch Arzneimittel können ein RIsiko darstellen. Die Europäische Arzneimittelagentur EMA hat daher die Zulassung des Diabetes Mittels Avandia ausgesetzt.
  • Herzinfarktrisiko in Ostdeutschland höher: Männer erleiden häufiger einen Herzinfarkt als Frauen und in den neuen Bundesländern ist das Herzinfarkt-Risiko höher als im Westdeutschland.
  • Herzinfarkt ist eine typische Männerkrankheit: Noch immer ist der Herzinfarkt eine typische Männerkrankheit. In Deutschland sterben wesentlich mehr Männer an den Folgen eines Infarktes als Frauen.

(fp, vb)

Szerző és forrás információk

Ez a szöveg megfelel az orvosi irodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi tanulmányok specifikációinak, és az orvosok ellenőrizték.

Diploma, Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Dagad:

  • Steffel, Jan / Luescher, Thomas: Szív-érrendszer, Springer, 2. kiadás, 2014
  • National Heart, Lung, and Blood Institute: Heart Attack (Abruf: 24.07.2019), nhlbi.nih.gov
  • Noble, Alan / Johnson, Robert / Thomas, Alan / u .: A szervrendszerek megértése - kardiovaszkuláris rendszer: integráló alapok és esetek, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 2017
  • Deutsche Herzstiftung e. V.: Herzinfarkt und Koronare Herzkrankheit: Das sollten Betroffene wissen (Abruf: 24.07.2019), herzstiftung.de
  • Berufsverband Deutscher Internisten e.V.: Herzinfarkt (Abruf: 24.07.2019), internisten-im-netz.de
  • Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): Anzeichen eines Herzinfarkts (Abruf: 24.07.2019), gesundheitsinformation.de
  • Merck and Co., Inc.: Akute Koronarsyndrome (Herzinfarkt, Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris) (Abruf: 24.07.2019), msdmanuals.com
  • Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung e.V.: Herzinfarkt (Abruf: 24.07.2019), dzhk.de
  • Deutsches Rotes Kreuz e.V.: Einen Herzinfarkt erkennen (Abruf: 24.07.2019), drk.de
  • Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz-und Kreislaufforschung e.V.: ESC Pocket Guidelines: 4. Definition des Myokardinfarkt, Version 2018., leitlinien.dgk.org
  • Herold, Gerd: Innere Medizin 2019, Selbstverlag, 2018
  • Harvard Health Publishing: Heart Attack (Myocardial Infarction) (Abruf: 24.07.2019), health.harvard.edu
  • Mayo Clinic: Heart attack (Abruf: 24.07.2019), mayoclinic.org

ICD-Codes für diese Krankheit:I21, I22ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Megtalálhatja pl. orvos leveleiben vagy rokkantsági igazolásokon.


Videó: A kezelés szívinfarktus (Lehet 2022).